幽门螺杆菌特异性IgM和IgG抗体、CA724、CEA联合检测对胃癌早期的诊断价值

刘 琳

（辽宁省抚顺市矿务局总医院检验科，辽宁 抚顺 113008）

胃癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，其本质为胃黏膜上皮细胞癌，据统计[1]，胃癌病死率约占恶性肿瘤死亡人数的23%。胃镜是当前确诊胃癌的常用手段，但对于早期胃癌极易出现漏诊。因此，寻找一种具有特异性的肿瘤标志物及血清学指标对早期胃癌的筛查具有十分重要的意义。本文旨在探讨幽门螺杆菌（HP）特异性IgM和IgG抗体、CEA、CA724联合检测在胃癌早期诊断中的诊断价值，以期为早期胃癌的筛查及诊断提供指导依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年1月至2018年6月本院收治的40例胃癌、37例胃良性疾病及42例健康体检者作为对照组，胃癌组中男性患者25例，女性患者15例；年龄40～79岁，平均（52.29±5.53）岁。胃良性病变组中男性患者20例，女性患者17例；年龄40～79岁，平均（52.16±5.46）岁；慢性胃炎15例，胃溃疡12例，胃息肉10例。健康对照组中男性患者23例，女性患者19例；年龄40～76岁，平均（52.11±5.43）岁。胃癌组、胃良性疾病组、健康对照组的年龄、性别等一般资料均衡可比，统计结果均显示P＞0.05。

1.2 方法：采用胶体金法检测各组血清标本HP IgM、IgG抗体的表达，采用电化学发光法检测各组血清标本CEA、CA724的水平。①幽门螺旋杆菌IgM、IgG抗体检测。采用幽门螺杆菌IgM/IgG抗体联合检测试剂盒（胶体金法）进行检测，严格按照试剂盒操作说明书进行操作。阳性结果判断：质控线（C），IgM抗体（M）及IgG抗体（G）均显示颜色条带。不同颜色深度条带均可判断为阳性反应。②CEA、CA724检测。CEA、CA724检测仪器选择瑞士罗氏诊断公司提供的E170全自动电化学发光免疫自动分析仪进行检测，严格按照试剂盒说明书进行检测。CA724＞6.9 IU/mL，CEA＞3.4 ng/mL则判断为阳性。

1.3 观察指标：比较各组受试者IgM和IgG抗体、CEA、CA724阳性率。

2 结果

胃癌组IgM 抗体阳性率、IgG 抗体阳性率、CEA 阳性率、CA724阳性率分别为82.50%（33/40）、85.00%（34/40）、57.50%（23/40）、62.50%（25/40）；胃良性疾病组IgM抗体阳性率、IgG抗体阳性率、CEA阳性率、CA724阳性率分别为59.46%（22/37）、48.65%（18/37）、16.22%（6/37）、18.92%（7/37）；健康对照组IgM抗体阳性率、IgG抗体阳性率、CEA阳性率、CA724阳性率分别为26.19%（11/42）、19.05%（8/42）、7.14%（3/42）、9.52%（4/42）；胃癌组的IgM抗体阳性率、IgG抗体阳性率、CEA阳性率、CA724阳性率均明显高于胃良性疾病组、健康对照组；均有P＜0.05。

3 讨论

胃癌是较为常见的一种消化道恶性肿瘤，早发现、早诊断、早治疗对改善胃癌患者的预后具有十分重要的意义[1]。当前关于胃癌的诊断主要采用依赖于几项较为敏感的高特异性肿瘤标志物，幽门螺杆菌感染是胃癌发病的重要因素，本实验重点研究幽门螺杆菌（HP）特异性IgM和IgG抗体、CEA、CA724联合检测对胃癌早期筛查的临床应用价值。

当前幽门螺旋杆菌IgM和IgG抗体检测主要采用快速检测法（胶体金法），肿瘤标志物可在影像学检查出现异常前即可出现不同程度的升高，因此，临床多采用肿瘤标志物检测来对肿瘤进行早期初步评估。一个理想的肿瘤学标志物应同时具备高灵敏性、高特异性，但当前大多肿瘤标志物多为肿瘤细胞合成、释放的物质，并非肿瘤的特异性抗原。一种肿瘤标志物可出现在多种不同的肿瘤中，一个肿瘤也可同时出现多种肿瘤标志物，因此肿瘤标志物的特异性及灵敏性均较低，在肿瘤的辅助诊断应用中比较局限，但近些年来的研究显示[2]，联合检测可有效提高肿瘤诊断的准确性。癌胚抗原（CEA）、CA724是诊断胃癌的常用肿瘤标志物。

本研究结果显示，胃癌组的IgM抗体阳性率、IgG抗体阳性率、CEA阳性率、CA724阳性率均明显高于胃良性疾病组、健康对照组，结果表明，联合检测肿可提高胃癌诊断的灵敏度，并能有效避免漏诊，为胃癌的早期诊断提供重要的依据。

综上所述，幽门螺杆菌（HP）特异性IgM和IgG抗体、CEA、CA724联合检测有助于胃癌的早期筛查。