经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床观察

于景思

（东港市中心医院泌尿外科，辽宁 东港 118300）

良性前列腺增生症是一种较为常见的泌尿外科疾病，开放前列腺摘除术、经尿道前列腺切开术、经尿道前列腺电汽化切除术、经尿道前列腺电切术是当前临床治疗良性前列腺增生症的几种常见术式[1]。随着微创技术水平的不断提高，TUPKRP在良性前列腺增生的应用越来越广泛。本研究旨在探讨TUPKRP治疗BPH的临床疗效，以期为BPH术式的选择提供实践指导参考依据。

1 对象与方法

1.1 一般资料：随机将2015年1月至2018年6月本院收治的160例BPH患者分到观察组（n=80例）和对照组（n=80例）。观察组年龄61～85岁，平均（71.17±5.54）岁；病程2～15年，平均（6.36±1.09）年；前列腺体积60～120 mL，平均（76.73±7.74）mL。对照组年龄61～85岁，平均（71.15±5.58）岁；病程2～15年，平均（6.32±1.14）年；前列腺体积60～120 mL，平均（76.77±7.71）mL。观察组及对照组患者的年龄、病程、体积等一般资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的一般资料均衡可比。

1.2 方法：对照组患者予以经尿道前列腺电切术（TURP）治疗，采用电极电切系统，灌洗液选择5%甘露醇，电凝功率设置为80～100 W，电切功率为180～200 W。

观察组患者予以TUPKRP术治疗，使用双极等离子电切系统，灌注液选择0.9%氯化钠注射液，电凝功率设置为80～100 W，切割功率设置为160～200 W。

两组患者的术式均相同，手术步骤如下：患者取截石位，进行常规的消毒铺巾后，采取连续硬膜外麻醉，边进镜边观察前列腺尿道部、尿道膜部、尿道球部，同时注意观察膀胱内是否出现结石、憩室等。然后在6点部位切出一标志沟，将前列腺中叶切除，再在12点部位将另一标志沟切出，然后沿着腺体与包膜向1点及11点部位切一条纵沟至6点部位，将两侧叶切除。彻底止血后将电切镜拔出，留置20～22F三腔导尿管进行引流，对膀胱持续冲洗2～3 d，手术后常规应用抗生素，术后5～7 d将导尿管拔除。

1.3 观察指标：对比分析治疗前后两组患者的国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax），同时比较两组患者的术后并发症发生率。

1.4 统计学处理：所有数据统计分析及处理均采用SPSS16.0进行统计，进行t或卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术效果比较：治疗前，观察组及对照组患者的IPSS评分分别为（24.25±5.08）分、（24.21±5.14）分；Qmax分别为（5.13±0.74）mL/s、（5.11±0.77）mL/s；两组比较，P＞0.05。治疗后，观察组及对照组患者的IPSS评分分别为（6.13±0.68）分、（8.18±1.02）分；Qmax分别为（18.22±1.35）mL/s、（15.89±1.24）mL/s；两组比较，P＜0.05。

2.2 两组患者的并发症发生率比较：观察组并发症发生率为10.00%（8/80），其中尿道狭窄1例，暂时性尿失禁3例，继发性出血2例，前列腺包膜穿孔2例；对照组并发症发生率为33.75%（27/80），其中尿道狭窄4例，暂时性尿失禁8例，继发性出血8例，前列腺包膜穿孔7例；两组比较，P＜0.05。

3 讨论

BPH是导致男性排尿障碍的一种常见病因，老年人群是良性前列腺增生症的高发人群，严重威胁老年人群的生活质量。BPH的治疗目包括改善临床症状、减轻下尿路梗阻、防治并发症等。TURP是治疗BPH的金标准，但近些年的研究显示[2]，TURP手术存在一定的局限性，例如对于合并症多的患者被认为是TURP术的相对禁忌证，对于此类患者仅能采取膀胱造瘘或留置尿管等姑息治疗。TUPKRP的工作原理主要是通过将电切环工作电极及附带的回路电极间形成等离子球体，并由等离子体提供的能量切除靶组织。本研究结果显示，治疗后，观察组患者的IPSS评分明显低于对照组，Qmax明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，分析原因可能是由于TUPKRP术对组织损伤小，术中采用的是低温切割，能有效减少高温切割热所致的组织及神经损伤，有效减少了并发症的发生[3]。

综上所述，采用经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者疗效确切，并发症少。