“医养结合”养老模式背景下老年护理需求调查

原芸姿

(山东协和学院，济南 250109)

从国家统计局2019年01月21日发布的最新人口数据可知，2018年末，我国60周岁及以上人口24 949万人，65周岁及以上人口16 658万人，各占总人口的17.9%、11.9%。2018年，新增老年人口859万。庞大的老年人口带来了老年服务需求的持续增长。“医养结合”即医疗资源和养老资源相结合，其中“医”是指医院功能中的医疗、护理及康复保健服务。“养”是指养老服务机构的生活照护功能等，包括医疗、护理、体检、健康咨询、康复、临终关怀、精神心理服务等。“医养结合”模式将医院的医疗护理功能与养老机构的生活照护功能融为一体，更好地为老年人提供健康服务。为了更好地发展“医养结合”，《民政事业发展第十三个五年规划》(民发〔2016〕107号)提出，支持养老机构根据各自具体情况开展医疗护理服务，充分利用各种医疗卫生资源，将其与老年服务资源有效结合，合理安排。鼓励养老机构中增加医养型的养老床位，更好地为有医护需求的老年人提供养老服务。

1 “医养结合”养老模式背景下老年护理需求的影响因素

1.1 老人的自理能力

养老的医疗护理机构需要制定一定的行为规范来评定老人的自理能力，常用的是ADL(即老年人日常生活活动量表)。一般情况下，自理能力越差的老年人评定等级越低。统计内容包括穿衣、洗漱、进食、大小便的控制、基本的行走能力等基本日常行为。老人评定等级的逐渐降低预示着其正在逐渐丧失基本的生活自理能力，一些基本的行走和自理能力可能会出现障碍。完全丧失自理能力的老年人需要安排专门的人员护理，根据不同情况指定饮食、护理和康复计划。对护理需求的高低和老年人自理能力等级是成反比的，护理机构需要提高服务质量，拓宽老年人生命的宽度。

1.2 患病数量

医养结合养老机构中，老年人的患病人数会影响护理需求，机构中患病的老年人数量过多，会导致患病概率升高。统计数据表明，患疾病种类更多的老年人要比患疾病种类少的老年人需要更多的关怀，尤其是患有多种慢性病的老年人有更大的患上抑郁症的可能性。患病人数多的医疗机构对护理人员和设备的需求更高。

1.3 养老机构性质

研究数据表明，养老机构的性质会影响老年人在医养结合机构中的医疗及护理需求。近几年，国内医疗结构的发展出现了两极化形势。公办养老机构往往抢不到床位，而民办养老机构，有经济实力的具备了提供高端服务的能力，但经济实力相对差一些的却无法提供所有的医疗服务，出现了资源配置不平衡现象。

2 完善“医养结合”养老模式背景下老年人护理需求的策略

2.1 加强医养结合机构建设

关于养老方面，要正确解读并严格遵守国家的相关政策方针，在此基础上，可结合地方特点，设定医养结合养老机构标准及准则。当今，民办养老机构越来越多，对民办老年服务机构要制定相关准入标准并严格执行。政府相关部门要对公办和民办养老机构加强监管，定期检查与不定期抽查相结合，确保其质量保持在一定的标准水平之上。政府的专项资金不仅要继续对公办养老机构进行支持，还要注重对民办机构的支持。可以采取财政补贴或引导基金会支持等方式来缓解民办机构的经济压力，确保经济能力较低的养老机构也可以具备满足基本需求的设备和专业的医护人员。

2.2 提供多元化医养结合的护理服务

我国人口众多，居民分布会随着居民地区的经济条件和受教育水平变化而变化。应本着实事求是的原则，根据老年人的经济条件、受教育水平、身体状况等方面综合考虑提供养老服务。在提供基本养老服务的同时，能够给予老年人更优质的个性化服务。提供的医护服务在满足老人健康需求的同时，还需符合其个人意愿。细化医养结合养老机构的运行和管理细则，明确评定等级的方式和原则，规范护理治疗的内容和方式。养老机构不仅需要注重老年人的身体健康，还要从饮食、兴趣、活动等方面入手，提高机构的服务质量。可以组织老年人定期交流，开展一些互动性强的活动。医养结合养老机构应根据当地的经济水平制定合理的收费标准，追求优质的服务质量，注重行业间的合理化竞争和长久发展。

2.3 加强培养养老服务人才

养老护理人才培养体系的建设是促进医养结合养老机构发展的关键。我国养老服务专业人才远不能满足社会需要，培养医养结合养老服务人才迫在眉睫。近年来，对老年护理人才培养的研究日益增多，但我国老年护理教育起步较晚，于1999年开设了老年服务与管理专业，很多高校相继开设了老年护理相关专业，旨在培养适应我国社会老龄化发展需求的高素质养老服务人才。目前，养老护理人才的培养模式多为各高校自行制订，缺乏统一的模式，存在一定的局限性，不管是养老服务人才数量还是人才质量都难以满足社会需求。

老龄化人口的增加，对养老机构从业人员数量、质量提出了新的要求。应确保护理人员具备基本专业能力，根据不同的需求建立有层次的服务体系。应注重在实践中培养青年人才，为未来发展储备力量。一线工作的医护人员必须具备扎实的专业知识和操作技能，引导社会公众重视养老问题，重视从业人员的福利待遇和社会地位，鼓励更多的专业人员从事此行业。

3 结语

目前，从我国医养结合养老机构的发展形势来看，数量需求巨大，特别是对一些具备专业知识和实践经验的高素质人员的需求较大。无论是医养结合机构的性质和运营方式，还是机构中老年人的患病数量和自理能力水平，都是影响养老机构整体水平的重要因素。应根据地方特色建立完善的养老医疗体系和标准，在确保服务质量的同时追求个性化服务。