猫流涎症的诊治病例

乔树苗，韩 杰，刘明江,3

(1.扬州大学兽医学院，江苏 扬州 225009；2.无锡市硕艾宠物医院，江苏 无锡 214000；3.江苏省动物重要疫病与人畜共患病防控协同创新中心，江苏 扬州 225009)

动物病理性流涎常见于口炎、咽炎、唾液腺炎、药物刺激、营养缺乏、吞咽障碍或慢性肾衰竭等疾病，但临床上亦常见现代检测手段未能查明病因的流涎症。中(兽)医理论认为，脾在液为涎，若脾胃不和，可致涎液分泌增加，而发生口涎自出或涎下多唾等现象。本文介绍1例猫因脾胃虚寒、胃气不降致流涎症的诊治过程，以期为类似病例的诊治提供参考。

1 病例介绍

2019年3月接诊1只橘猫，1岁，雄性，常规免疫，体重2.4 kg。主诉：因患猫食欲不佳，轻微流涎，伴轻微喷嚏、咳嗽，就诊于某动物医院，给予地塞米松、阿托品、补液(头孢曲松，维生素)治疗，3 d后未见好转，反而流涎量增加。后转诊至无锡硕艾宠物医院(笔者临床实习所在地)。

2 临床检查

2.1 一般检查 患猫精神不佳，体质偏瘦弱，口角有大量透明黏涎(见中插彩版图1)，鼻腔有少量清亮鼻涕，眼部、口腔检查未见异常，口腔黏膜颜色淡白；前腹部空虚、松软，后腹部胀满，可明显触及肠道内串珠状粪球(质硬)，耳朵、四肢偏凉，肛温38.5 ℃；已有2 d未饮食，3 d未大便，持续流涎，无呕吐，小便量少。

2.2 实验室检查 血常规、血液生化指标检查未见异常；X线检查显示,患猫肠道内积气、积粪较多(见中插彩版图2)。

3 治疗

给予四磨汤口服液(西安汉森)灌服，2～3 mL/次，早、中、晚各1次，连续2 d；开塞露灌肠，2 mL/次，1次/d，连用2 d。每日早、晚口服四磨汤后用艾条悬灸患猫脾俞、胃俞、命门、肾俞穴，每次持续20 min，连续4 d。治疗后第1 天，上午口服四磨汤及艾灸后，患猫饮欲增强，流涎减少；晚上口服四磨汤及艾灸后，饮食欲明显增强，已不流涎；给予开塞露后未见排便。第2 天口服四磨汤及艾灸后，饮食欲正常，未见流涎；上午给予开塞露后有排便。第3、4 天仅给予艾灸治疗，其间饮食、大小便正常，未见流涎，第4 天患猫喷嚏症状已消失，治愈。

4 讨论

本例患猫就诊时主要临床表现为持续流涎、不思饮食，但口腔及血液学检查未见异常，说明流涎等症状并非由于口腔疾病或肝、肾功能异常引起；初期以抗生素、维生素、激素和补液治疗，症状反而加重，说明该症状亦非炎症或营养缺乏引起。触诊及X线检查发现，患猫胃部空虚，肠道中积气、积粪较多，说明该猫消化功能异常。

中(兽)医理论认为，脾胃为后天之本、气血生化之源，若脾胃虚弱，则气血亏虚，机体羸弱。患猫体型瘦弱，口腔黏膜淡白，耳、四肢偏凉，为气血不足；又逢冬季阴冷、饮用生水，致脾胃虚寒。脾胃亏虚或失和，则受纳、腐熟功能减退，气滞中焦，胃脘痞胀，不思饮食；胃气不降，则大肠传导无力而致便秘。涎为脾之液，本患猫脾胃虚寒、胃气不降，脾虚不能摄津，故见流涎不止、饮食废绝。

胃气以降为顺。患猫肠道积气、积粪，应以疏通肠道为要，但该猫体质虚弱且多日未食，不宜过用泻药，恐伤正气，故使用通肠为主的四磨汤(木香、枳壳、乌药、槟榔)和开塞露时，仅用2 d；并配合艾灸命门、肾俞、脾俞、胃俞穴温阳补虚、祛寒通络、强健脾胃。从疗效看，三者结合达到了恢复脾胃运化、控制流涎的作用。

本病例中，患猫接受抗炎、补液治疗后症状反加重。因在脾胃运化无力的情况下，所补水液不能正常输布，反成阴寒之邪而损伤脾阳，故治疗虚寒动物时须顾护阳气。另外，现代检测手段易在动物机体生理代谢异常至一定程度或出现器质性病变时给予相关提示，而动物机体自身的感受及体征表现则更为敏锐，在疾病早期即可发生变化。中(兽)医注重对动物机体自身表现的细致观察，司外揣内、分析病机，做到未病先防、既病防变。因此，在临床诊疗过程中将中、西兽医知识相结合，可更全面、深入理解疾病的病因、病机，更好、更及时地诊疗疾病。