腹腔镜切除病灶联合曼月乐治疗子宫腺肌症的临床价值

窦燕

【摘 要】目的：分析腹腔镜切除病灶联合曼月乐治疗子宫腺肌症的临床效果。方法：选取我院进行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除的患者78例，各39例，按照随机分组的方法分为研究组和对照组，对照组采用单纯病灶切除手术进行治疗，研究组在病灶切除的基础上联合曼月乐，对两组患者术前术后的月经周期、痛经、经期以及经量等状况、不良反应发生率进行比较。结果：两组患者术前痛经视觉模拟评分、月经周期、经期、经量差异不大（P>0.05）;研究组患者术后和对照组对比，差异显著。结论：腹腔镜下子宫腺肌症切除病灶术联合曼月乐治疗子宫腺症的临床效果更加显著，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。

【关键词】腹腔镜;子宫腺肌病;曼月乐;病灶切除

【中图分类号】R737.33【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

子宫腺肌病是一种临床常见的妇科类疾病，主要发病人群为育龄期妇女，患者会出现经量增多、痛经的症状，甚至会发展成为不孕，对患者的心理及身体健康造成严重影响。我院重点探讨腹腔镜下子宫腺肌症病灶切除联合曼月樂治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年6月至2018年2月期间进行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除患者78例，并按照随机分组的方法将其分为研究组和对照组，各39例，所有患者均确诊为局限性病变子宫腺肌症，在术后病理检查结果证实，所有患者都有痛经的情况，其中研究组年龄在25至47岁，平均（36.4±4.7）岁;对照组年龄在24至48岁，平均（37.2±4.8）岁;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组采用单纯病灶切除手术进行治疗。

研究组在对照组的基础上采用病灶切除联合曼月乐方法进行治疗，具体操作为：患者取仰卧位，全身麻醉后在进行二氧化碳气腹、闭合式腹腔穿刺，采用腹腔镜探查腹腔、盆腔，全面了解病灶及周围状况，对于合并子宫肌瘤的患者，在肌瘤和子宫交界处注射垂体后叶素6U，能够减少出血，之后将子宫腺肌瘤突出最为明显的位置作为切口，采用单极电到切除子宫腺肌症病灶，如果子宫无明显突出，可进行楔形切除术，之后缝合创面，将切除标本及时送往病理进行检查，术中将子宫在腹腔镜下无可见病灶，子宫体积正常，且创面组织弹性良好作为病灶切除干净标准。再此基础上在宫腔内放置曼月乐，放置时间通常选择在患者手术后月经结束后，患者术后残留组织清除干净且宫缩良好，可在术后立即放置，需要注意的是，所有患者在放置曼月乐前要进行妇科检查，子宫过大不可直接放置，对照组不予放置。

1.3 观察指标

观察手术前后3、12、24个月痛经、月经周期、经期、经量状况，并采取视觉模拟评分法（VAS）进行评价。0分：无疼痛;1-3分：轻度疼痛，通常不影响日常工作及生活;4-6分：中度疼痛，且对日常工作及生活产生影响，可通过适当休息及辅助药物治疗缓解;7-9分：重度疼痛，休息及药物辅助无法缓解疼痛，且有神经功能紊乱的情况;10分：会出现剧烈疼痛，且药物无法缓解。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者术前、术后VAS评分比较

两组患者术前及术后3个月的VAS[1]评分差异无统计学意义，术后12、24个月时，联合组患者的VAS评分显著低于对照组（P<0.05）

2.2 两组患者术前、术后经量过多患者月经周期、经期、经量变化情况比较

两组患者术前的月经周期、经期、经量和术后24个月月经周期差异无统计学意义;术后24个月，研究组患者的经期和经期量和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

相关研究证明，导致子宫腺肌症的原因比较多。主要包括各种炎症、多次妊娠、分娩等因素导致子宫内膜侵入肌层，最终便会导致患者出现月经过多、痛经的情况，便会导致子宫腺肌病。当前，在子宫肌病临床治疗中采取的主要方法便是子宫切除术及病灶切切除术，当前许多患者因为生育方面的原因要求保留子宫，从而放弃子宫切除术[2]。

近年来，腹腔镜技术得到了快速的发展和进步，腹腔镜下子宫腺肌症病灶切除术是许多患者的首选。研究证明，子宫腺肌症病灶切除术适用于病灶和周围组织界限清晰的患者，局部灶病界限不清的患者采用该项手术无法达到病灶清除干净的效果，且很容易增加术后患者出现妊娠子宫破裂的几率[3]。此次研究结果显示，研究组患者术后12、24个月痛经VAS评分为、术后24个月经期、经量和对照组患者相比，差异显著，说明，腹腔镜下采用子宫腺肌症病症切除联合曼月乐治疗能够有效减轻患者术后的月经量、缩短经期，且有效缓解患者的痛经症状，效果更加显著。

综上所述，腹腔镜下采用子宫腺肌症病灶切除联合曼月乐治疗子宫腺肌病临床效果显著，且能够有效改善患者的临床症状，具有较高的应用价值，值得进一步推广。

参考文献：

腹腔镜切除病灶联合曼月乐治疗子宫腺肌症的效果及对卵巢功能的影响[J]. 中国妇幼保健，2017，32（18）.55-57

康清华，肖龙华，肖文琴. 腹腔镜下病灶切除联合曼月乐治疗子宫腺肌病的临床效果[J]. 中国当代医药，2016，23（5）：68-70.

高瑜. 腹腔镜下病灶切除联合曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效观察[J]. 浙江临床医学，2017，7（10）：1593-1595.