幼儿减肥运动处方制定和实施中应注意的问题

刘钧珂

(河南财政金融学院 体育学院，河南 郑州 450046)

0 引言

脂肪是人体正常的组织成分，在保证人体正常的生理功能中起着重要作用，但体内脂肪组织过多就会造成肥胖。体内脂肪组织增多主要是由脂肪细胞增殖和增大造成，而体内脂肪细胞增殖期主要是在幼年和童年时期，成年后肥胖主要是脂肪细胞增大，因此肥胖幼儿成年后肥胖的比例较其他幼儿相比也较高。肥胖的种类可归纳为3种类型：遗传性肥胖、继发性肥胖和单纯性肥胖。绝大多数幼儿肥胖属于单纯性肥胖。肥胖会影响幼儿的一些生理机能，如智力水平降低、反应迟钝；影响正常生长发育；心肺功能降低、运动能力下降等。如成年后依然肥胖，则易患高血压、冠心病、糖尿病等疾病，甚至影响寿命，因此幼儿肥胖这一问题应该引起社会和家庭的关注。

近年来，儿童超重肥胖的全球患病率呈逐年上升的趋势，2017年5月 11 日，由北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会联合发布的《中国儿童肥胖报告》指出，我国儿童肥胖率逐年攀升，1985年到2005年间，我国主要大城市0～7 岁儿童肥胖率由0.9%增长至3.2%，估计肥胖的儿童人数由141万人增至404万人[1]。多数研究显示，幼儿肥胖主要原因有两方面：一是能量摄入过多；二是运动量不足。减少能量摄入对减肥来说是一个重要方面，但由于幼儿还处于生长发育期，不能对他们采用严格控制饮食的方法来减肥，因此在适当的控制饮食的前提下，通过运动进行减肥是安全可靠的。

运动处方是根据参加活动者的年龄、性别、健康状况和体能水平，以处方的形式确定其运动目的、运动形式、运动强度、运动时间、运动频率和注意事项的系统化、个性化的运动方案[2]326。不同年龄阶段，孩子的心智认知发育、身体机能发育都有其规律和特点，肥胖幼儿在肥胖程度、运动能力等方面也有较大的个体差异，因此针对肥胖幼儿制定个性化的运动处方进行减肥，将会达到事半功倍的效果。为保证幼儿减肥运动处方在实践中取得良好的效果，在制定和实施运动处方中必须着重注意以下几方面的问题。

1 运动形式选择应符合幼儿生理和心理的特点

4～6岁学龄前肥胖儿童，可有目的、有计划地安排个性化的运动处方以增加能量的消耗，减少脂肪的再堆积，增强儿童体质和运动技能[3]。为了保证锻炼的可行性和系统性，运动形式的选择应符合幼儿生理和心理的特点。幼儿具有以下生理特点：运动系统特点是体内软骨成分多，骨中有机物含量高，不易骨折，但易变形；肌肉中水分多，蛋白质少，收缩能力弱，耐力差，易疲劳；关节灵活性好，牢固性差等。心肺功能特点是肺活量小，心脏收缩能力弱等。根据这些特点，在运动形式上应选择运动强度不大的项目，且持续时间不宜过长，如慢跑、球类项目、游泳、骑自行车、走跑结合的各种游戏等项目，切忌进行中长跑、长距离游泳、负重等练习形式，避免对幼儿身体造成损伤。

幼儿心理特点主要表现为情绪性强、爱模仿、活泼好动、注意力不集中等，因此幼儿减肥运动处方中运动形式的选择也应遵循幼儿心理规律，既保证其安全有效性又要兼顾趣味性，满足幼儿心理需求。如将一些枯燥的跑跳等素质练习和游戏相结合，运动时不断变换各种形式，组织各种游戏活动。只有提高幼儿参与运动的积极性，才有利于运动处方的长期执行。

2 监测和评价幼儿减肥运动处方实施情况和效果应选择简单、方便的指标

幼儿年龄小，减肥运动处方在实施过程中，多是由家长进行监督，但是多数家长并非此方面的专业人士，因此运动处方实施中运动负荷是否安全合理、运动处方疗效如何，多数家长并不清楚。为方便家长监测和评价幼儿减肥运动处方实施的情况和效果，在保证科学的情况下，应尽量选择简单、方便的指标，使普通人群能够较快掌握并应用于实践。

2.1 运动负荷的监测指标

运动处方制定好以后，在实施过程中应注意运动强度、运动时间、运动频率等关键因素的把控。一次运动的效果是由总运动量来决定的，而“总运动量=运动强度×运动时间”，即由二者的配合共同决定[2]329。因此，在运动处方执行中对运动强度和运动时间进行监测是非常必要的。

运动强度是运动处方定量化和科学性的核心，运动是否有效和其密切相关。肥胖儿童由于心肺功能和运动系统尚未发育成熟，运动强度的安排不宜过大。由于心率和运动强度之间存在线性关系，心率测定又非常方便，因此，心率是常用的确定和监测运动强度的指标。在实践应用中常用最大心率百分比监测运动强度，对幼儿来说，最大心率等于220-年龄，幼儿在做减肥运动时应采用中低强度的有氧运动，大致相当于55%最大摄氧量，对应的靶心率通常为70%左右最大心率，即150 次/min左右。这种运动强度既不会使幼儿过于疲劳，又能有效地消耗体内脂肪，还能抑制食欲[4]。因肥胖幼儿肥胖程度、运动能力、体质各不相同，在实际运动处方执行中，心率的大小应根据幼儿实际情况，结合幼儿运动时的主观感受做出调整，体质较弱的靶心率可低于150 次/min，体质好的可高于150 次/min。执行一段时间后如幼儿身体素质有所增强，也需对运动强度进行调整。

运动持续时间是除去必要准备活动和整理活动外，每次运动持续的时间。减肥要有效果，运动持续时间不能过短，只有长时间中等强度的运动才能使氧氧化系统分解体内脂肪。幼儿减肥每天运动时间应达50 min左右，因为幼儿不能长时间进行耐力运动，所以在整个运动过程中间歇次数应多一些，可以从持续短时间运动开始，达到适宜心率的时间须在15 min以上，靶心率也就是适宜运动心率[5]。

运动效果是一个由量变到质变的过程，通过长期积累才能显示出来，实施幼儿减肥运动处方每周运动频率应不少于5 d。

2.2 减肥效果的评价指标

成人运动减肥一段时间后就会明显地观测到体重下降，但由于幼儿处于生长发育期，即使正在进行减肥的幼儿，体重有时也不一定会下降，也可能出现增大或不变的现象，因此不能以单纯的体重下降作为评价标准来评价减肥效果，而应选择其他合适的指标。

国际上很多国家使用体质指数BMI(body mass index)作为肥胖的判断标准，适用于儿童的体质指数BMI称为Kaup指数，即体重(kg)/身高(m)[2]。专家建议我国学前儿童Kaup指数的肥胖界值点为18，不区分年龄和性别的差异[6]，这一指标也可用于减肥效果的评估，非常简单。如一名5岁的男性幼儿，身高106 cm，体重24 kg，执行幼儿减肥运动处方1 y后，6岁时身高115 cm，体重25.5 kg，则此幼儿一年中身高增加9 cm，体重增加1.5 kg。计算 Kaup指数，幼儿5岁时为21.35，6岁时为19.28，虽然都属于肥胖，但显示按运动处方进行锻炼后 Kaup指数降低，说明应用此运动处方进行减肥是有效果的。

3 幼儿减肥运动处方制定和实施中应充分发挥家长作用

3.1 家长应积极参与幼儿减肥运动处方的制定和实施

虽然幼儿减肥运动处方应由专业人士制定，如保健医生、健身指导员等，但处方制定者在制定前首先要了解幼儿的年龄、性别、健康状况和体能水平，除正常的检查和测试外，还要有问询环节。家长平时与幼儿接触最为密切，也最了解幼儿的身体状况、个性特点和生活情况，因此在运动处方制定过程中家长应多与制定者进行沟通，使制定的运动处方更加适合幼儿。另外，在参与处方制定的过程中，家长也会学习到很多与减肥运动处方相关的先进理念和知识，方便日后科学地指导幼儿通过运动处方的实施进行减肥。

家庭环境是幼儿重要的生活环境，在幼儿运动习惯养成方面起着重要的引导和示范作用。幼儿肥胖的原因之一就是缺乏运动，因此，在运动处方的实施过程中，家长应积极参与，陪伴幼儿一起运动，达到减肥目的的同时，也能帮助幼儿养成良好的运动习惯。在运动中，家长可针对幼儿喜欢游戏、模仿力强、活泼好动的特点，创设各种不同的情境，也可充分运用一些器材，以游戏方式为主，通过多种手段激发幼儿的运动兴趣，调动幼儿的运动积极性。在陪伴幼儿运动的过程中，家长既和孩子一起享受了运动的乐趣，增进了亲子关系，又保证幼儿减肥运动处方顺利完成，达到减肥目标，可谓一举两得。

3.2 家长应在幼儿减肥运动处方实施过程中发挥引导和监督作用

减肥是一个长期的过程，幼儿减肥运动处方的实施必须持之以恒才会见成效。减肥运动处方强度虽然不大，但运动时达到有效心率的时间需要50 min左右，再加上准备活动、整理活动、运动中的间歇，每天运动总时间并不算短。因此，有的幼儿运动一段时间后，新鲜感一过就会感觉累了、烦了，不愿意继续坚持，特别是天气过冷、过热的时候。遇到这些情况，家长要想方设法做好引导工作，鼓励幼儿坚持运动，帮助幼儿树立完成运动的信心。如果幼儿感觉独自一人运动过于枯燥、单调，家长也可以联系居住在附近的肥胖幼儿的家长，结伴组成运动小组一起运动。结伴运动可以减轻幼儿的心理负荷，有同伴陪伴运动往往可以坚持更长时间，也可促使幼儿对运动产生更浓的兴趣。

一份科学有效的幼儿减肥运动处方，除了运动形式多样、设计有趣之外，运动时间和运动强度必须达到要求，才能达到预期的减肥目标。运动时间、运动强度的监测，运动效果的评估都离不开家长的监督。减肥运动处方的执行是一个长期的过程，通过监督可了解幼儿身心变化，及时向处方制定者反馈，根据需要做出调整。因此家长必须掌握相关知识，熟练运用监测和评价指标，做好监督工作，为幼儿减肥保驾护航。

4 结束语

综上所述，制定和实施运动处方时做好以上几个方面，在取得预期减肥效果的同时，也有利于幼儿运动兴趣的培养和运动习惯的养成，将会使其受益终身。