直面“新冠长期症状”困境

一名英国企业家曾于今年3月感染新冠肺炎，并在之后的9个月里持续遭受各种后遗症的侵扰。他说：“没有哪一天没有疼痛。有时我觉得自己像一个囚犯。回首过去，我意识到，每天早上醒来都能拥有健康的身体是一种特权。”

在2020“柳叶刀-中国医学科学院医学与健康大会”上，中日友好医院副院长曹彬介绍了关于武汉新冠肺炎患者的情况。他警告，一些出院患者的功能障碍和并发症可能会持续至少6个月，我们称之为“新冠长期症状”。这是一个迅猛发展的医学问题，现在就需要采取行动来应对。

什么是“新冠长期症状”

据报道，“新冠长期症状”中，最常见的是严重疲劳。其他症状包括：呼吸困难、持续咳嗽、关节疼痛、肌肉疼痛、听力和视力问题、头痛、味觉和嗅觉失灵以及心脏、肺、肾脏和肠道的损害等。

32歲的汤姆·斯泰特是一名英国企业家，他曾于今年3月感染新冠肺炎，并在之后的9个月里持续遭受各种后遗症的侵扰。斯泰特表示，他的症状包括呼吸困难、盗汗、肌肉痉挛、皮疹、血管肿胀、口齿不清、吞咽困难、神经痛、腹痛、体重减轻、认知问题、思维混乱、幻闻、幻味和幻听、四肢麻木和刺痛。斯泰特说：“没有哪一天没有疼痛。有时我觉得自己像一个囚犯。回首过去，我意识到，每天早上醒来都能拥有健康的身体是一种特权。我以为年轻和健康会保护我。但我错了，我过去经常跑马拉松，现在连温和的瑜伽都练不好。”

据报道，“新冠长期症状”不仅让重症病人需要更长时间康复，而且即使是轻症患者也可能会遇到持久而严重的健康问题。

来自英国埃克塞特大学的戴维·斯林教授说：“毫无疑问，‘新冠长期症状是存在的。”在英国，约有400万人使用新冠肺炎症状追踪器应用程序，12%的人30天后仍然有症状。其最新数据表明，感染新冠病毒90天后，50人中就有1人患有“新冠长期症状”。

重症患者才会有“新冠长期症状”吗？并非如此。在都柏林进行的一项研究中，一半的人在感染新冠病毒后的10周仍感疲劳，三分之一的患者身体抱恙无法恢复工作。至关重要的是，医生发现感染的严重程度与疲劳症状之间没有联系。英国莱斯特大学的克里斯·布莱特林教授认为，由于肺部受损，患新冠肺炎的人可能会有更多健康问题。

奇奇怪怪的“新冠长期症状”

月经变化和勃起功能障碍 关于“新冠长期症状”最令人惊讶的新发现之一是，在感染新冠后，女性和男性都出现了性和生殖系统症状。

肺的问题  研究表明，大约一半的无症状新冠感染会出现肺部损害，目前尚不清楚这些症状会持续多久。一些患者称，他们的呼吸已经有所改善，尽管比他们希望的要慢得多。一项针对中国轻度患者的研究发现，70%的患者在首次患病3个月后肺部出现异常。

血液凝块和其他心血管问题  在疫情早期，医生们注意到，许多新冠肺炎患者在感染后不久发生了严重的血液凝血问题。大的血凝块会导致组织损伤，需要截肢。较小的血块会限制肺部的血液流动，影响正常的氧气交换。如果血块进入大脑或心脏，还可能导致中风或心脏病发作。除了凝血，新冠病毒还会对其他心血管功能造成影响。在一项研究中，1216名新冠患者中有一半患有心脏异常，七分之一患有严重的心脏问题。

神经系统  令人惊讶的是，40%的新冠肺炎患者表现出某种神经系统表现，超过30%的患者认知功能受损。这些症状包括脑雾、极度疲劳、短期记忆困难、剧烈头痛、刺痛或麻木，这在长期病患者中很常见。

那么，新冠感染者会痊愈吗？中国工程院院士张伯礼表示，从整体来看，绝大部分治愈患者一般没有后遗症，有后遗症者也会很快康复。少数人的后遗症较多或者复杂，需要的时间可能长一些。按照现在恢复速度估计，可能需要一年左右的时间才能完全恢复，例如，肺部纤维化、肾脏功能损伤等这样的问题。

如何处理患有“新冠长期症状”的患者

目前，全球开始逐渐加强对“新冠长期症状”的应对措施。12月3至4日，美国国家过敏和传染病研究所举办了联邦政府关于“新冠长期症状”的首次研讨会。世卫组织正计划更新新冠肺炎临床管理指南和相关资源，将“新冠长期症状”包括在内。

与此同时，我们该如何处理患有“新冠长期症状”的患者？首先，医护人员必须倾听患者的意见，了解他们的担忧，诊断其症状和并发症，根据需要对患者进行转诊。许多病人已经感到不被重视甚至被忽视。如果缺乏“新冠长期症状”明确的临床定义，同时缺乏诊断检测或有效治疗方法，医护人员很难帮助他们的患者。对于其他了解不清的症状（如慢性疼痛和功能紊乱）的临床认知进程缓慢，已经显示了患者感到他们的症状被轻视甚至是忽视的风险。

第二，出院患者需要获得多学科的长期医疗保健，包括康复服务、远程保健以及社会和财政支持。

第三，“新冠长期症状”甚至会影响到年轻人。因此，有必要向这些年轻人群普及关于感染风险的相关信息。

第四，初级保健服务体系需要具备应对“新冠长期症状”患者的能力。

尽管疫苗接种已成为许多国家当前应对大流行的关注重点，但在各国开始考虑大流行结束之际，不能忘记或忽视“新冠长期症状”患者。应认识到现在“新冠长期症状”的潜在规模和疾病过程的复杂性与多样性，我们迫切需要更好的研究和医疗照护，这样才可以避免“新冠长期症状”患者与这些症状多年的持续斗争。

另外，张伯礼呼吁，新冠肺炎治愈者如果有后遗症不要太着急和焦虑，要解脱出来，积极配合康复治疗。

（《环球时报》等）