捋顺生命通道的保护神

王幸

薛立功

薛立功

主任医师，硕士研究生导师，现任中国中医科学院针灸研究所经筋病研究室主任。当代经筋理论体系奠基者，长圆针疗法创始人。从事针灸学、临床、科研、教学40余年，广泛研究针灸学适应证并指出现行医学观念的某些误区，带领团队对关节肌肉疾病进一步探讨和研究，最终从经筋理论角度，对疼痛机制与痛证论治提出新观念和新理论，发掘整理出“长圆针疗法”。

对各种因关节顽痛而被推荐手术治疗者，如颈椎痛、腰椎间盘脱出、肩、肘、腕、指、膝、髋、踝、足跟等病痛有卓著疗效，提出筋性内脏病诊治要领和经筋辨证论治方法，为中医学经筋理论的研究和应用做出突出贡献。

门诊时间：周二全天、周四全天

王    琢

王    琢

薛立功学术传承人，东城中医医院业务院长。从事临床工作十余年，结合患者体质状况辨证用药，治疗颈、肩、腰、腿痛等脊柱及关节病。

门诊时间：周三全天、周日全天

被忽略的“生命通道保护神”——经筋

十二经筋是十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系，是十二经脉的外周连属部分。以往中医学界多重视经络的生理功能、病理改变，而忽视经筋的功能和影响。明代著名医家张介宾就提出：“十二经脉之外而复有经筋者，何也？盖经脉营行表里，故出入脏腑，以次相传;经筋联缀百骸，故维络周身，各有定位。”这便十分精辟地指出了十二正经与经筋的区别，即十二正经出入脏腑、运行气血，十二经筋连缀四肢百骸、肌肉骨骼。目前，学界认为经筋具有约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能的作用。

十二经筋均起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面，它们均循行于体表，不入内脏。

薛教授告诉我们，人体中气血的流动不仅仅依靠经脉的运输和传送，也依赖经筋的推动和保护，贯穿人体的经筋分别保护着十二经脉的气血流动。当肌肉、经筋出问题，出现了瘢痕、条索挤压经脉时，尽管经络本身的气血仍旧充盈，但是经络同样会受阻，出现各种问题。

腰部经筋损伤

薛教授告诉我们，腰部共有6条经筋循行会经过，而且腰部是人体十分重要的承重、发力结构，是很容易出现经筋病的位置。

腰部经筋损伤的表现

薛老提示大家，腰部出现经筋问题最早出现的症状并不是疼痛，而是僵硬、酸胀等感觉，如果不及时调理会逐渐恶化。

腰部经筋损伤早期表现主要为局部僵硬、酸胀、发紧、肌肉改变（萎缩、出现条索、结节等），如果没有及时治疗，进一步发展可能会出现疼痛，表现为长期疼、反复疼、固定位置疼、吃药或贴膏药后不缓解。

腰部常出现经筋问题的位置

【中膂俞次】腰骶交接处的腰窝，从腰窝的位置向下约两指的距离。

【中空次】中膂俞次平行向外约三指宽处。

中膂俞次和中空次是腰骶部常見的经筋问题反应点，首先找到腰骶交接处的腰窝，从腰窝的位置向下约两指的距离，就是中膂俞次;而从中膂俞次平行向外约三指宽的距离，则是中空次。这两个点都是薛老临床诊断和治疗的常用点。

【风市次】位于膝横纹的下面一掌宽左右的位置。在大腿的外侧上下摸一摸，看看有没有疼痛和条索。

【凌下次】位于小腿肚最高位置的外侧。摸一摸判断有没有疼痛和条索，如果仅是酸胀则基本无碍。

锻炼腰部经筋的小动作

1.搓热双手，双手放于腰部两个肋骨的下缘;

2.顺着腰部经筋往下揉搓，一直到小腿，梳理30下;

3.手握空拳，从上至下拍打胆经，拍打30下;

4.踮脚拉伸腰腿部经筋，踮脚30下。

一天可以做3～5次，老年人群尽量靠墙或扶墙进行锻炼，要注意防摔倒。

锻炼经筋的“四不”原则

不负重：很多腰部经筋有问题的人，都是由于长期劳损所引起，因此锻炼时要注意保护腰部，尽量不负重。须注意，体重也是负重不建议做强度过大的运动。

不受凉：锻炼前做好热身，不要让经筋处于凉的状态，锻炼中和后要做好保暖。

不求快：锻炼要循序渐进，量和强度应渐进加强。

不疼痛：做锻炼的过程中如果感到疼痛，说明强度可能过重，应避免越疼越练的错误做法。

膝关节经筋损伤

郭叔叔是薛教授曾经的患者。他的双侧膝关节都有问题，膝关节疼痛15年，刚开始是间断地疼痛，主要表现是站久了坐不下，坐久了站不起来。随着疼痛越来越严重，有时候一整天都持续疼痛，只得前去就诊。医生建议他接受人工关节置换术，郭叔叔担心手术的风险，一直没下定决心。后来抱着最后一次尝试的念头，找到了薛老，经过薛老4次治疗后，病程稍短的右侧膝关节已经恢复如初，而最先发病、病程最长的左侧膝关节功能也恢复了80%。通过薛教授的治疗，郭叔叔免于手术之苦！

薛教授告诉我们，类似郭叔叔的患者有很多，膝盖是另外一个很容易患上经筋病的部位，膝盖周围也有6条经筋循行而过，从内外前后四侧经过膝腿部，分别为足三阳经筋与手三阴经筋。

膝关节常出现经筋问题的位置

【髌外下次】膝盖髌骨下方外侧的凹陷处，用力按压会出现弹响。

【髌内下次】膝盖髌骨下方内侧的凹陷处，摸上去有一个小坑。

找这两处时，可以以髌骨中点为原点画一个十字，即可分辨髌骨外上、外下、内上、内下区域。髌内、外下次很好找，就是我们膝盖髌骨下方内外两侧的凹陷处。

【阴陵次】胫骨最高位置平行向内三四指宽處，这个位置也有一个凹陷。

【曲泉次】髌内下次平行向内大约三指宽处，有一个骨性凸起的位置。

而沿着髌内下次平行向内大约三指宽处，有一个骨性凸起的位置即为曲泉次;阴陵次则位于胫骨最高位置平行向内三四指宽处，这个位置也有一个凹陷，非常好找。

如果通过自诊，发现膝腿部经筋已经出现问题了，除了去医院进行专业的治疗和调理之外，自己在家也可以做一做保护膝腿部经筋的锻炼。

锻炼膝关节经筋的小动作

1.双手搓热后，将双手放于膝关节，进而将膝关节搓热。

2.将一只腿抬起15～30度，绷直脚尖，此时会感觉到大腿比较酸，坚持3秒。

3.再向上钩脚尖，此时会感觉小腿后面的经筋得到伸展，坚持3秒放下。

须注意，锻炼时仍然要遵循上文提到的“四不”原则，做到不负重、不受凉、不求快、不疼痛。一组可以做30～50个，每天可以做3～5组。