病案数字化在医院病案管理中的应用效果分析

杨颜瑞

摘要：信息时代背景下，先进的信息技术逐渐渗透进了各个行业及领域，医院病案管理领域自然也不例外。得益于病案数字化，医院病案逐渐向着信息化、智能化方向发展，使得医院病案管理效率及质量得到了有效提高。文章试图以医院病案管理为研究对象，试图通过分析病案数字化在医院病案管理中的应用效果，揭示病案数字化的推广应用价值。

关键词：病案;数字化;医院;效果

【中图分类号】R-1 【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）11-197-01

病案是指按照一定规范记录患者疾病表现以及全部诊疗情况的档案，具有重要的醫疗、科研和教学价值，同时也是医院科学的原始档案资料[1]。病案数字化是指将原本的纸质病案数字化以后存储于相应的数据库之中，从而实现对病案更加科学规范的管理，能够帮助病案管理人员、医生以及患者快速查询、调阅以及打印病例[2]。病案数字化在医院病案管理中的应用大大提高了病案管理的效率及质量，形成了新的现代病案管理模式。

一、纸质病案管理存在的缺陷分析

在国家卫生主管部门所出台的相关规定中明确要求医院应当至少保存患者病案资料30年[3]，为了确保大量纸质病案在保存过程中能够达到规定年限，医院在这方面需要投入大量的财力、人力以及物力，尽可能避免病案资料出现丢失或者损毁的情况。伴随人们生活水平的不断提升，医疗保健意识的不断增强，对自身健康也变得越发关注，从而使得各级医院每年接待患者的数量也不断增多，进而使得期间产生的病案数量也越来越多，在患者姓名、出生地、年龄等筛查过程中非常容易出现错误，在确定病案号后医护人员如果需要在存放病案的资料库中寻找所需要的病案资料，花费在查询上面的时间往往是比较长的，从而对医院诊疗工作效率及质量产生了严重影响。与此同时，伴随纸质病案数量的持续增长，所需要的存储空间也越来越大，但是医院提供的病案存储空间毕竟有限，从而导致病案的存储难度显著增加。而且在纸质病案的后续利用过程中，还容易发生篡改、丢失、损毁等情况，这些都威胁着纸质病案的安全性。面对纸质病案管理存在的诸多缺陷，迫切需要一种更为先进的存储载体和管理方式。

二、病案数字化应用效果分析

（一）改变了病案存储环境

在过去的纸质病案管理中，往往需要较大的空间以供存储这些纸质病案，同时还需要采取严格的相关措施。医院为了确保这些纸质病案的安全性，往往需要在这方面花费大量的财力、人力以及物力，然后受各种因素的影响还是不可避免会导致纸质病案可能出现篡改、丢失、损毁等情况。但是相比之下，病案数字化以后，由于存储介质的改变，将大大节省病案的存储空间，使医院能够节省下来的空间用于其他用途，帮助医院实现更好的经济效益和社会效益需求。

（二）改进了病案管理流程

目前患者也变得非常重视自己的病案管理情况，怎样减少消耗，提高工作效率，提升患者对医院病案管理的满意程度，是各个医院病案管理需要解决的首要问题。在纸质病案管理中，如果需要复印病历，往往需要经历检索、复印、归档等等多项步骤，这一套流程下来至少需要花费半个小时左右，极大地影响了病案管理人员的工作效率，同时也导致患者需要等待过长的时间。但是病案数字化以后，通过计算机能够在很短时间内完成检索、复印这个流程，同时也便于管理人员随时查询、调用历史病例数据，以便更好地应对一些突发事件。

三、加强病案数字化管理的建议

传统纸质版病案由于容易丢失、损毁以及对存放空间有着额外的要求，已经逐渐难以满足当前病案管理工作实际需要。病案数字化是医院信息化建设背景下的一种先进的病案管理方式，能够有效解决纸质版病案管理存在的诸多问题，大大减少了原本纸质版病案管理所需要投入的财力、人力以及物力，在归档错误率、调阅时间以及患者满意度等方面均体现出了较为明显的优势。虽然病案数字化的应用有着诸多优势，但是还是需要注意数字化后的病案在归档之前一定要进行认真细致的检查，确保上面信息的准确性，并按照规定的格式存储在数据库中，同时还需要做好备份工作，避免数字化病案由于软硬件因素而出现损坏、丢失的情况，确保病案的安全性。

参考文献

[1]丛霖，张娟，逄雅钧，等.基层医院病案管理信息化应用探索[J].医学信息学杂志，2020，41（10）：79-82.

[2]伊同茹愿.医院病案信息管理中存在的问题及应对策略探讨[J].中小企业管理与科技（下旬刊），2020（08）：33-34.

[3]宋琳琳，马文江，王秋海，等.病案数字化在病案管理中的应用评价[J].江苏卫生事业管理，2020，31（07）：927-929.

昆明医科大学第一附属医院  650031