苯三酚治疗肾绞痛的疗效及其安全性

陈福瑶

(恩平市人民医院急诊科，广东 恩平 529400)

肾绞痛是急性泌尿系统疾病常见类型，是一种常见的急腹症，患者具有显著的腹部疼痛症状，发病非常危急，表现为持续性的深度绞痛。肾绞痛患者具有恶心、呕吐等并发症，严重威胁生命安全，需要立刻进行临床治疗。临床上常通过间苯三酚进行肾绞痛的治疗，该药物是一种亲肌性解痉药，在2002年于我国上市，在临床上得到了广泛应用，主要应用于胃肠痉挛、肾绞痛、胆绞痛等疾病的治疗。研究显示[1]，间苯三酚具有高效的解经镇痛效果，药效速度快，具有较高的安全可靠性，临床不良反应率较低，特别是在肾绞痛的治疗中表现出很高的临床价值。当前临床采用间苯三酚治疗肾绞痛取得了一定认可，有研究证明，肾绞痛患者应用间苯三酚临床治疗效果较好。本文选取我院2016年2月～2017年2月收治的80例肾绞痛患者应用间苯三酚与山莨菪碱治疗，对比其效果差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2016年2月～2017年2月收治的80例肾绞痛患者，患者的原发病情况：18例慢性肾小球肾炎，12例输尿管结石，9例肾结石，6例后天性多囊肾，10例先天性多囊肾，25例梗阻性肾病。当中，男51例，年龄54～75岁，平均(47.5±1.8)岁，病程1～5年，平均(2.2±0.6)年；女29例，年龄55～76岁，平均(45.4±2.0)岁，病程8个月～6年，平均(2.1±0.5)年。根据临床不同治疗方案将其分为参照组与治疗组各40例，两组的年龄、性别、病程等基本资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组患者入院后均指导其健康饮食与规律作息，戒烟酒，同时予以常规治疗。患者进行基础对症治疗，高血压患者给予硝苯地平；糖尿病患者进行胰岛素治疗，血糖水平维持在4.5～6.1 mmol/ L；有痛风症状患者要进行低嘌呤饮食；高血脂者口服阿托伐他汀10 mmg，1次/d。蛋白尿患者进行泼尼松1 mg/(kg·d)治疗[2]；有水肿症状的患者口服氢氯塞嗪。两组患者同时使用抗生素进行抗感染治疗。

治疗中使用间苯三酚进行静脉滴注，80 mg间苯三酚配合250 ml 0.9% NaCl溶液静脉滴注；对照组使用山莨菪碱治疗，10 mg山莨菪碱配合250 ml 0.9%NaCl溶液静脉滴注。4周为1个疗程，治疗1个疗程。

1.3疗效标准：疼痛程度：参照视模拟量表(VAS)展开评分，分值越高提示疼痛越明显。开始治疗前30分钟记录患者的VAS评分，治疗后30分钟记录患者的VAS评分。

临床疗效：疼痛缓解率= (治疗前VAS得分-治疗后VAS得分)/治疗前VAS得分×100%。显效：疼痛缓解率≥75%；有效：疼痛缓解率≥50%；无效：疼痛缓解率<50%。有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。

1.4统计学方法：本次研究所产生的所有数据都通过SPSS 20.0系统，计量资料行t检验，表示为均数±标准差计数资料行χ2检验，表示为率(%)。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效比较：治疗组的总有效率为87.5%，参照组为72.5%，治疗组高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组的疗效比较[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效参照组4018(45.0)11(27.5)11(27.5)29(72.5)①治疗组4027(67.5)8(20.0)5(12.5)35(87.5)

注：与参照组比较，①P<0.05

2.2不良反应比较：参照组出现不良反应4例(10.0%)，包括低血压3例，心律失常1例，停药后均自行消失。治疗组无不良反应，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肾绞痛是一种常见的临床急腹症，也称为肾-输尿管绞痛，发生的原因是输尿管或者肾脏平滑肌发生了绞痛，或者是因为输尿管结石导致管腔梗阻引起痉挛疼痛。肾绞痛发作突然疼痛剧烈，患者明显感受到疼痛从腰部向上延伸到腹股沟以及大腿内侧[3]，肾绞痛持续时间较长，通常可达几分钟或数十分钟，较为严重的患者可以持续长达数小时。患者在肾绞痛发作时通常会有恶心、呕吐以及面色苍白的临床表现，病情较为严重的患者会导致出现休克并发症。间苯三酚属于当前的临床新型解痉止痛药物，由人工合成，对机体的生殖道平滑肌产生收缩抑制作用，但是临床上通常与其他的非甾体抗炎药联合应用，能够达到更好的解痉止痛效果[4]。间苯三酚对泌尿系统以及胃肠道的平滑肌产生抑制作用，它的作用是单纯抑制平滑肌，该药物无抗胆碱作用，因此，也能够起到解除平滑肌痉挛的作用，同时不会产生由于抗胆碱作用而形成产生的副作用，降低了不良反应的发生率。另外，间苯三酚不会影响机体的心血管功能，对于其他非泌尿系统的正常平滑肌的影响非常小[5]。

本次研究中，治疗组以间苯三酚治疗肾绞痛。结果显示，治疗组的总有效率高出参照组的15%，提示治疗组患者的临床效果更为显著。参照组出现不良反应4例(10.0%)，治疗组无不良反应，两组差异较大，且治疗组明显降低，提示治疗组的治疗方案更为安全、有效。

由此可见，间苯三酚治疗肾绞痛效果理想，可显著控制病情，且无不良反应，值得推行。另外，必须一提的是，临床运用间苯三酚治疗肾绞痛必须在症状早期进行治疗，治疗肾绞痛安全有效，由于本次研究没有充足的时间和样本基础，因此对于一些方面的研究仍比较粗浅。今后研究时，要把样本量尽可能扩大，提高数据准确真实性。