愿孩子们都有一双明亮的眼睛

陈姝

据统计，我国近视人数超过4.5亿，居世界首位;儿童青少年近视检出率高达72%，近视防控问题已日益严峻。近期，国家卫生健康委发布了《儿童青少年近视防控适宜技术指南》（以下简称《指南》）。我们采访了解放军第三医学中心眼科主任医师吴志鸿，请他就《指南》和青少年如何防控近视等相关问题为大家答疑解惑。

儿童青少年近视发病率高，近距离用眼过度是主因

用眼不当是当前青少年近视的主要因素。近视的成因很复杂，主要有以下几方面因素：

一是遗传因素，绝大多数近视是在遗传的基础上受环境影响而发生的。只有少数先天性近视主要由遗传因素决定，这类近视人数较少，约占近视总人数的5%，近视度数往往很高。高度近视常染色体会隐性遗传，若父母均为高度近视者，其子女100%为高度近视;带有致病基因而不表现者与高度近视者婚配的子女有50%的可能发生高度近视;两个带有致病基因而不表现者婚配的子女发生高度近视的可能性为25%。

二是环境因素，主要是近距离用眼过度等不良习惯所引起的。长时间近距离用眼，会使睫状肌发生痉挛，丧失正常的灵活性，视远时不能充分松弛，即形成了假性近视。如果长期发展下去，眼外肌对眼球的压迫和眼内压力的改变使眼轴变长成为真性近视。导致近距离用眼的外因常为照明不足、亮度对比不好和读写习惯不良等。为了看清字体要把书本拿近，看近必然引起近反射，其中过度调节可成为假性近视;过度集合时，眼外肌对眼球的压迫又有可能导致真性近视。故长期看近，是形成近视的主要原因。

三是饮食因素，饮食结构的不合理可诱发近视。青少年在发育过程中，营养缺乏或偏食都可使蛋白质和维生素（如维生素A、维生素B1、维生素B2）摄入不足，这是形成近视的诱发因素。

吴志鸿认为，尽管近视眼成因复杂多样，但是大部分儿童青少年近视，要么是看电子产品过度，要么是用眼不当，或者视力疲劳导致。与上述情况相对应的，就是儿童青少年静态活动时间越来越长，睡眠时间越来越少，日间户外活动时间也越来越少。

近视需要科学合理矫正，不能一味依赖眼镜

近视矫正有很多方法，为什么儿童青少年近视现象还逐年攀升呢？吴志鸿说，很多家长为图省事选择为孩子配一副眼镜，使孩子远视力提高到0.8～1.0，但大多数时间孩子仍然在看近，导致度数进一步快速加深，不得不配更高度数的眼镜，形成恶性循环。

吴志鸿表示，《指南》从近视防控基本知识、近视防控适宜技术等几个方面都做了很好的诠释，让每个人对近视眼有了更深理解，认识到一旦孩子患上近视，不能只一味依赖近视眼镜，而应进行更合理规范的矫正。

目前矫正近视眼的方法有很多，有配戴框架眼镜和角膜塑形镜片、每日使用低剂量阿托品（0.01%）、角膜塑形术等，这些均可有效减缓青少年的近视进展。

另外，我国屈光学泰斗徐广第教授提出的双眼合像法防治近视，也是目前国内眼科学界普遍认可的最先进防治近视的方法。根据视觉生理的理论，双眼合像法用近处的合像视标模拟看远，可以在近环境中防治近视，不仅可使假性近视的远视力提高，而且使眼肌调节得到放松。

吴志鸿强调，一旦变成了真近视眼，就没有绝对的医疗方法能够让近视痊愈，只能是缓解近视，或者不再加深近视度数，所以防控近视眼很重要。

每天户外运动需保证两小时，每个人都是自身健康第一责任人

吴志鸿说，《指南》中对防控近视适宜技术有了明确规定，其中把“增加日间户外活动”作为推荐技术。强调校内校外的日间户外活动要达到2小时，校内、校外各1小时。户外运动对防控近视尤其重要，要强化户外活动和体育锻炼。

另外，培养健康用眼行为也很重要。《指南》中提到：個体、家庭和学校应当积极培养“每个人都是自身健康第一责任人”的意识，主动学习掌握眼健康知识和技能;父母和监护人要了解科学用眼、护眼知识，以身作则，强化户外活动和体育锻炼，减轻学生学业负担;培养和督促儿童青少年养成良好的用眼卫生习惯，使其建立爱眼护眼行为。

吴志鸿认为，讲卫生要在日常生活中坚持，儿童青少年要有自己的专用脸盆和毛巾，勤洗手，千万不要用脏手揉眼睛。如果眼睛不舒服，先把手洗干净，然后闭上眼睛，轻轻按一按。有异物时，也不要用手揉眼睛，应先闭上眼睛，等到眼泪大量流出时，再睁开眼睛眨几下，多数情况下，泪水会将异物冲洗出来。

此外，家长要定期带孩子做视力筛查，建议儿童青少年每半年做一次筛查，及时监测视力，如有变化，应该及时科学合理地矫正。在饮食方面，要保证全面营养，不要让孩子过分偏食，少吃甜食。

吴志鸿强调，爱眼护眼行为是一件须长期系统坚持的事情。只有做好预防，合理控制，才能拥有更好的视觉质量，愿每一位儿童青少年都能有一双明亮的眼睛。

中学生不吃早餐可能会成绩差

英国研究人员在国际期刊《公共卫生前沿》新一期上发表论文说，与经常吃早餐的学生相比，很少吃早餐的学生在英国普通中学教育证书考试（GCSE）中获得的成绩更差。

英国利兹大学研究人员在2011年调查了西约克郡的294名16～18岁的学生，研究人员请他们回忆了中学期间吃早餐的情况。结果发现29%的调查对象很少或几乎不吃早餐，18%的学生偶尔吃早餐，还有53%的学生经常吃早餐。

研究人员在综合考虑了社会经济地位、种族、年龄和性别等因素后发现，与经常吃早餐的学生相比，很少吃早餐的学生在普通中学教育证书考试中获得的成绩更差。

领导这项研究的利兹大学心理学院研究人员凯蒂·阿道弗斯说，早餐可以在一天的学习活动开始时为大脑提供能量，不吃早餐对中学生成绩有不利影响。