案例教学法在医学实验动物学中的探索和应用*

★ 罗小泉** 李中炼 舒坤 黄云 李龙雪 刘志勇***

（江西中医药大学实验动物科技中心 330004）

现代医学模式已经从生物医学模式转变为生物-心理-社会-环境医学模式，其对医学教育提出了更高的要求。医学生除了具备临床理论和技能外，还必须具有基本的实验动物学的理论和技能。因此，实验动物学对临床专业学生十分重要［1］。案例教学法自20 世纪80 年代引入中国以来，在其他课程应用较为广泛，但在医学实验动物学中应用较少。实验动物学作为医学基础课程的重要补充，其目标是培养医学生的科研创新及实验动手能力。该课程的开设对医学生的临床实践能力和科研创新能力都有一定的提升作用，但效果并不明显。因此，我们有针对性地在医学实验动物学课程中采用案例教学法，既丰富了教学内容，又提高了学生的学习兴趣。

1 医学实验动物学的课程特点

实验动物是现代生命科学研究的四个基本要素之一。医学实验动物学是以实验动物为主要研究对象，专门研究标准化实验动物的生产及利用标准化实验动物进行动物实验，是基础医学与临床医学之间的桥梁学科，具有专业性强、应用性强的学科特点。本课程主要在高等医学院校的本科及研究生阶段开设，为药学、针灸推拿学、中医学、中西医临床医学等专业的科学硕士的必修课，是解决生物医学问题的重要工具，其发展水平也是衡量一所中医药院校教学、科研水平的重要标志之一。

医学生主要从事医疗实践和医学科研，常利用实验动物来复制各种中医证候模型。实验动物教学是医学教育体系中理论知识验证、动手能力训练、探索创新精神及团队合作精神培养的重要环节［2］。其包括实验动物的品种及生物学特性、实验动物的选择与应用、人类疾病动物模型等等。随着动物实验课题逐年上升，其直接影响许多医学研究课题的确立、实施和结果的可靠性。目前实验动物学课程大多依托实验动物中心开展，而实验动物中心每年都会承接并参与大量高水平科研课题（案例），可体现出自身资源的优势，并将其用于教学以发挥实验动物学的教学优势。

2 医学实验动物学引入案例教学的原因剖析

案例教学法CBL（Case-Based Learning），于1870 年由美国哈佛法学院创立，是一种多方位探究式学习方式，“以案例为先导，以问题为基础，以学生为中心，以教师为主导”，借助问题为导向，通过课堂互动、学生讨论进行教学，培养学生独立思考、处理和解决实际问题能力的教学方法。案例教学法提倡学生“学”，教师“导”，其大量自学与讨论的投入、多角度切实可行的假说及动物实验设计，具有启发性、针对性。采用真实典型的案例作为教学手段，通过对案例多元化、分段式、全方位的讲解，组织学生进行讨论和分析，体验满足感与成就感，来加深学生对理论和临床操作的理解及掌握。学生主动获取知识，自主探索学习，使学生的主体地位受到重视，以保持学习积极性和求知欲望。案例教学法允许不确定性、偶然性和冲突的存在，其答案往往没有对错之分，可以培养学生临床思维预判能力和诊断能力，开发批判性思维。

3 案例教学法的新探索

3.1 医学实验动物学教学中存在的问题 实验动物学在中医院校中属于边缘学科，专项科研起步晚，缺乏系统的专业知识体系和技能，对师资、设备等硬件要求严格，对教师个人素质要求很高。鉴于医学院校从事实验动物教学的老师多数不熟悉中医理论，对经典的中医病症动物模型的讲解又非强项，涉及到中医理论的案例教学往往无法深入分析讲解。而界定模型的中医分型又是临床老师的强项。因此，希望今后的实验动物学教学团队中能兼有从事实验动物教学及临床教学老师。另外，部分学生对动物实验有心理障碍，对实验动物的生活习性及动态表现认识不够形象具体，往往忽视对实验动物学基本技能的掌握，导致教学方法及任务与实际承受力之间的不平衡。

3.2 医学实验动物学引入案例教学法的优势分析 医学实验动物学采用案例教学法，将基础学科和临床学科的理论知识贯穿于一个个真实的案例，学生由被动学习转变成主动学习。对学生而言，通过对经典的动物实验案例分析，可通过借鉴老师对实验动物学采用案例教学的分析，培养在临床面对具体病历时，从错综复杂的病情中准确分析、判断、归纳，抓住主要问题，做出正确的诊断和处理，为学生日后胜任临床工作打下坚实基础。如临床科研要证明烧伤后肠源性感染理论，因选择的实验动物微生物级别不同，证明该理论的难易程度则完全不同。由于无菌动物体内无任何可检出的微生物，采用给烧伤的无菌动物经消化道投放细菌，若在其血液和其他脏器检出细菌，则其细菌肯定来源于肠道，结果明了简单。对教师而言，将科研工作的积累服务于教学，教研相长，引导和促进教师进行科研案例积累，起到教学促进科研、科研成果反哺教学的双重作用，有利于提高教师自身的专业素质和能力。

4 案例教学法在医学实验动物学中的应用

4.1 案例选择 典型案例应具备三个方面的要求：有意义的事件，足够据以得出结论的信息，没有确定的结论［3］。医学实验动物学案例选择可借助网络资源，如中国实验动物网、动物资源网、中国实验网等，既了解最新科研案例和前沿发展，也广泛关注行业内的经典案例，开发典型性、针对性、时效性、代表性的案例。案例要尽可能新，可以选择本校或附属医院的优秀科研案例。紧扣教学大纲，基本覆盖本课程的基本知识概念以及各种实验动物的特征及应用。案例还应具有一定的复杂性，具备多角度隐含交错的特征，将其设计、组织并呈现于课堂。如在诱导白细胞凋亡的实验研究中因选用KM 小鼠和615 小鼠而导致实验结果不同；自行设计高脂饲料配方忽略因在原基础饲料上过量添加高脂、胆固醇等成分造成对饲料总蛋白含量的稀释，从而影响模型的成功和对实验结果的评判等。

4.2 教学方法

4.2.1 基本流程 教师先向学生简要介绍案例，建议其查阅相关背景资料，学生在初步了解案例后，对其中的问题进行标注并开展必要讨论。科研实例的解读能让学生提前接触到实验动物模型的制作，组织学生对一些较为简单的动物实验进行实际操作，建立动物模型。学生在进一步了解案例后，把观察到的生物学现象设计成动物实验研究课题，以课题组形式实施，以研究报告的形式结题，采用完整的科学研究及相关数据来阐述。以小组为单位分析存在的差异及产生的原因，由学生课后独立撰写案例报告，最后进行案例分析、总结和答疑，确保实验结果的准确性、规律性与重复性。

4.2.2 观察组 充分完善教学资源，建立网络课程，开展网络数字化教学与传统面授教学相结合的多样化教学模式，提供课程课件以及常见动物模型的制作视频，通过微信、微博等信息交换平台对案例进行分析和辩论，从案例知识背景、设计思路、实验动物的选择和分组依据、实验内容进行分析，将问题分解，进行分工合作。另外，通过本课程相关的书籍和教材中引入新进的科研成果，包括相关领域的最新成果和进展，其出现和应用的时间还很短，在多数现有教材中还未体现，但却具有重大意义。还应建立以团队为基础的教学内容，将实验动物知识与专业知识相结合，培养学生利用交叉学科的优势，培养团队协作意识和语言表达能力。

4.2.3 注意事项 在教师的引导和整体调控下，教师应协调好案例与理论的关系，要选择合适的时机运用案例教学法，由单一教学方式转变成多样化的教学方法。遵循重点突出、体系完整的同时，还应注重前沿内容与经典内容的有机结合，体现该学科发展的过程及前景，并从实验动物和临床转化的角度及时给予学生帮助，使理论教学内容精简化、条理化和生动化。

4.3 教学实践与评价

4.3.1 教学对象 选择本校2018 年秋季选修医学实验动物学课程的学生68 名，授课分为10 次，每次3 学时，共计30 学时。授课形式均为课堂教学。4.3.2 实施与评价方法 在相关章节引入相应的科研案例，并在课程结束后采用问卷调查的方式进行无记名评价，调查问卷包括客观及主观部分。客观部分主要对采用案例教学持肯定或否定（是/否）进行勾选，具体包含如下内容：是否促进对知识点的理解和掌握，是否增强了课程趣味性，是否有助于培养科研和创新能力。主观部分则是针对该课程采用案例教学希望如何改进及个人建议。

4.3.3 评价结果 共发放问卷68 份，收回问卷68 份，有效率100%。在对案例教学的客观评价中，对于“促进对知识点的理解和掌握”达到了较高的肯定率，98．5%（67/68）；对于“增强了课程趣味性”方面，肯定率亦相对偏高97.1%（66/68）；但在“有助于培养创新和实验设计能力”方面，肯定率相对偏低，为 86.7%（59/68）。 而在对案例教学的主观评价中则是希望多介绍实际科研工作中的优秀案例及细化讲解科研案例。

5 讨论

科研的一般思路是如何在千丝万缕中寻找事物的可能联系，如何提炼出科学问题，怎么解决科学问题［4］。本次教学实践虽取得了一定的成效，但也提示本课程仍然需要进一步完善及努力的方向。实验动物学课程教学应以兴趣培养为引导，以培养科研创新能力为目的，以学科前沿知识为引领，了解最新的科研创新成果和实践。如何进一步精选科研案例，尤其在课堂讲解时，准确把握案例的意义，并深入浅出地联系中医药实验研发进行剖析，显得十分的必要。

实验动物学的学科前沿包括无菌动物培养、无菌动物建设、无菌动物运输、实验动物替代、实验动物饲养［5］。教师要不断追踪学科发展前沿实践成果和难题，模块化整合教学课程，形成与科研案例密切相关的专题，并将其融入到案例教学法中，以最新的视角、最充实的内容，使枯燥无味的理论变得生动。同时应邀请国内外实验动物学教学名师开展示范授课和专题讲座，提高青年教师的教学能力。医学院校应围绕创新型人才培养战略，加强中医药院校与科研院所的联系，关注最新科研动态，吸纳最新科研成果，不断摸索、总结、改进，使学生对学科前沿可望可及，逐步接近，甚至有所突破。

案例教学法不仅适用于医学实验动物学，对中医药院校的其他课程适用性也很高，虽力求突破既往的“满堂灌”教学法，但实际运用中，难免会出现名不符实的情况。尽管大多数教学改革的最终结果呈现良性转变，但实际结果与预期目标之间仍存在落差，其应用还存在一定的问题和难度，有待进一步增补和完善。