经尿道前列腺等离子剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床观察

阿不拉江·巴吾东

（乌鲁木齐市第一人民医院，新疆 乌鲁木齐 830011）

0 引言

前列腺增生（Hyperplasia of Prostate），常称作良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia,BPH），是泌尿外科临床常见的疾病类型，以中老年男性为主[1]。随着全球人口老年化加剧，前列腺增生的发病率逐年增长，严重影响中老年男性人群的生活质量和生命健康[2]。经尿道前列腺电切术治疗和经尿道前列腺等离子剜除术治疗在临床治疗中得到较为广泛的应用[3]。本次研究通过我院收治的62例前列腺增生患者分别采用经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺等离子剜除术治疗，分析两组患者的手术指标和并发症发生情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2017年7月至2019年6月总计62例前列腺增生患者为对象纳入本次研究，用随机分组的方式以每组31例分别作为观察组和对照组。其中观察组患者平均年龄（63.25±4.33）岁，对照组患者平均年龄（62.94±4.27）岁。两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者的手术指标对比（）

表1 两组患者的手术指标对比（）

1.2 纳入和排出标准

纳入标准：所有患者皆符合《现代前列腺病学》[4]的临床诊断标准；所有患者及其家属均知晓并同意参与此次研究；所有患者均配合本次研究。

排除标准：排除严重肝、肾功能严重衰竭的患者；排除患有前列腺恶性肿瘤的患者；排除逼尿肌无力的患者。

1.3 方法

两组患者均取截石位，持续性硬膜外麻醉，在患者的尿道中放入电切镜（F25或F26），对患者的前列腺、尿道以及精阜等进行观察，对膀胱病变情况进行解析，记录前列腺各部位的增生情况[5]。

对照组采用经尿道前列腺电切术治疗。用生理盐水对电切镜进行连续冲洗，保持电切镜的洁净性[6]。将电切镜电切的功率设置为100～170 W，电凝的功率设置为90～150 W[7]。将电切镜插入患者的尿道，观察膀肌、尿道、前列腺和输尿管的情况，对精阜的位置进行标定，依次切除中叶、两侧、正尖部、膀肌三角区前列腺，将电切镜退到膜部为止[8]。在精阜周围加以修整，取出前列腺碎屑，电凝止血，置入导尿管将切除组织和血凝块用生理盐水冲出清洁膀肌。术后给患者服用卫喜康（琥珀酸索利那新片），5 mg/片，1～2片/次，1次/d。

观察组采用经尿道前列腺等离子剜除术治疗。电切镜的使用与对照组一致，确定患者的精阜位置后，将切点设于精阜近侧端，采用三叶剜切法将精阜的前缘或两侧切开，沿腺体切至外科包膜部位，逆推镜鞘，掀起前列腺中叶并进行剥离，用镜鞘把增生侧叶加以钝性分离到膀胱颈部，在过程中碰到纤维束电切环将其切断，电切残留腺体[9]。在精阜周围加以修整，取出前列腺碎屑，电凝止血，置入导尿管将切除组织和血凝块用生理盐水冲出，清洁膀肌。术后给患者服用卫喜康（琥珀酸索利那新片），5 mg/片，1～2片/次，1次/d。

1.4 观察指标

将对照组和观察组患者的手术指标进行对比，包括手术时间、术中出血量、住院时间和切除组织量[10]。将对照组和观察组患者的并发症发生情况进行对比，包括膀胱疼痛、尿失禁、尿道刺激、手术出血。

1.5 统计学方法

本次研究采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计数资料以（%）表示，计量资料以（）表示，分别采用和t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术指标对比

观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及切除组织量等手术指标数据情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况的对比

观察组患者的膀胱疼痛、尿失禁、尿道刺激、手术出血等并发症的总发生率（6.45%）明显低于对照组（25.81%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的并发症发生情况对比（n,%）

3 讨论

前列腺增生属于泌尿外科临床治疗中的常见病，由于前列腺增生的发病机制较多，目前对于这个疾病的病因未能有明确的阐释，临床表现为夜尿增多、尿急、尿频等症状，以中老年男性患者居多，严重影响中老年男性人群的生活质量和生命健康。随着全球人口老龄化加剧，前列腺增生的发病率逐年增长，研究出有效治疗前列腺增生的手段对社会有重要意义[11]。本次研究采用的经尿道前列腺电切术治疗和经尿道前列腺等离子剜除术治疗都是临床治疗前列腺增生的主要术式，都有广泛的临床应用。经尿道前列腺电切术治疗中需要对患者的腺体进行大量切除，进而导致术中出血量增多，使得患者术后身体恢复较慢[12]。经尿道前列腺等离子剜除术治疗通过将患者增生的前列腺在包膜内进行切割，减少了周围组织和对残存腺体的损伤，避免切除不彻底的现象产生[13]。同时切割期间能快速形成均匀的凝固层，减少反复出血的发生率，降低术后并发症的发生[14]。同时还能对前列腺囊起到良好的保护作用，具有微创、快速的特点，可以加快患者身体恢复速度[15]。

通过本次研究结果得出，观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及切除组织量等手术指标数据情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的膀胱疼痛、尿失禁、尿道刺激、手术出血等并发症的总发生率（6.45%）明显低于对照组（25.81%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明对前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子剜除术治疗，能够减少对患者正常组织的损伤，缩短手术时间，降低术中出血量，减少术后的住院时间，有效遏制并发症的发生。

综上所述，采用经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生能够降低并发症发生率，减少术中出血量，缩短手术时间，利于患者身体康复，值得推广。