新冠之后 涤故更新

2020年1月下旬，一场疫情改变了我们所行之路。有人呼救，有人故去；有人鏖战，有人守城；有人愤怒，有人沉思。疫情终会过去，我们将走向怎样的未来，很大程度上取决于我们如何思考自己的过去。此时此刻，除了缅怀逝者、感动落泪，也许，我们更该选择日夜兼程、涤故更新。

2月份，全省一般公共预算收入完成109亿元，较去年同期下降39.9%。疫情防控资金投入16.54亿元，全省共确诊133人，确诊患者人均投入1243万元，湖北省疫情防控资金投入204.37亿元，确诊66337人，确诊患者人均投入30.81万元。相较之下，如果这次厄运挑选了我们，我省的财政收入真的能抵抗住这样的狂风骤雨吗？我们的人均投入和产出绩效真的足够让我们坦然视之吗？

我想，此时此刻，我们最该抱有的态度不是骄傲而是庆幸！功标青史、率土同庆为时尚早，日夜兼程、涤故更新方为正途。我们的应急体系仍有疏漏、医疗卫生支出结构不尽合理、县域一体化改革尚未成功。危机之中能否抓住时代赋予我们的机遇？未来之路，荆棘与挑战，回避或迎接，如何抉择？

以细为本，完善应急管理机制。疫情发生以来，放眼全国，浙江这个优等生交出了一张张完美的防疫答卷！首个启动一级应急响应的省份、确诊1206人几乎0死亡的省份、最早实现疫情防控由“封闭式管控”转向“精密型智控”的省份、开工率达到60%，且未发生一起因复工导致确诊病例的省份！最让人敬佩的是这一成绩并不是单纯靠不顾一切，一刀切的严防死守、全力自保实现的，他们靠的不是拼命和牺牲的精神，而是把事情做细到极致的工匠精神！疫情发生之初，在浙江省专门接待湖北人的定点隔离酒店里，大家入住后，发现除了提供餐饮和其他生活用品外，政府还额外赠送了50套精美的玩具，因为他们提前通过大数据统计发现，这几百人里有40位儿童，多提供几十套玩具和经济实力无关，和愿意俯下身、弯下腰，鸡毛蒜皮、事无巨细的态度有关，对一切可能和不可能的预想就是他们为浙江筑起的最坚固的堡垒。

也许我们不能一夕之间就成为和浙江一样的优等生，但至少我们看见了她，我们就可以朝着她所站的位置去奔跑。以新冠疫情为契机，以细为本，从完善我省应急管理机制开始，小步快跑，大有可为。

预防为先，优化卫生健康支出结构。非典之前，我们认为医疗卫生事业就是治病求医，非典之后，我国才建立了真正意义上的公共卫生防疫体系，走上类似西方发达国家的疾控中心（CDC）建设道路。“医疗”和“卫生”正式分而治之，医疗考虑的是患病后的治疗服务，而公共卫生考虑的是生命全过程的保健和预防服务。2016年，中央首次把健康作为国家战略，提出了以“预防为主、防治结合、关口前移、促进资源下沉”的指导性意见，为后续的公共卫生整体建设提供了设计思路。而以这次疫情为契机，不难预见，我国医疗卫生建设体系的改革方向将更为明晰、改革进程将迎来“加速跑”。

2019年全国财政预算安排的医疗卫生健康支出为16797亿，占全国一般公共预算总支出的7.03%，山西省财政预算安排的医疗卫生健康支出为366.52亿元，占我省一般公共预算总支出的7.78%。从总量投入比重上看，我省财政对医疗卫生事业的支持力度超出了全国平均水平，但从结构上看，全省公共卫生支出51.08亿元，仅占医疗卫生支出的13.94%。如此看来，我省和全国一样存在重医疗、轻卫生，重治疗、轻预防的通病。以新冠疫情为契机，顺应历史发展潮流、紧跟国家改革方向，从调整医疗卫生投入结构、做强公共卫生服务开始，日夜兼程，大有可为。

做强基层，继续深化县域一体化改革。对公共卫生体系和基层医疗卫生机构能力建设的不重视导致了一个无法回避的怪相：承担治疗任务的医院，等人生病，只治不防；基层医疗卫生机构能力弱、公众对疾病缺乏基本知识，头疼感冒全部往大医院挤；城市大型公立医院盲目扩张，通过虹吸患者增加医疗收入。武汉肺炎早期，发热症状者纷纷涌向协和、同济等三甲医院，造成医疗资源的严重拥挤，极大地增加交叉感染的风险，中期由于基层医疗卫生机构的缺位、大型公立医院有限的医疗承载能力，又让部分患者抢不到床位、得不到救治，便是这一恶果的直接体现。于政府来说，对治疗环节和三甲医院投入越多，即越鼓励患者选择疾病治疗而不是疾病预防，疯狂抢占大型公立医院资源而不是理性就医，最终将进入医疗费用无序增长、大型公立医院资源越来越稀缺、看病越来越难的恶性循环。

为扭转这一局势，2015年我省启动县域一体化改革，初衷就是做强基层，实现真正意义上的“分级诊疗”，从而缓解大型公立医院“看病难、就医难”的问题。疫情的到来，更证明了这一改革方向的正确性。下一步，以新冠疫情为契机，将大型公立医院的功能定位回归到只看疑难杂症，落实楼阳生书记的医改精神，设立县域医改财政专项资金，从强化基层公共卫生服务能力再出发，快马加鞭，大有可为。

新冠之后，涤故更新。我们不能将每一次战胜危机的希望，都寄托在仓皇之下的应急施策，寄托在医护人员的舍身奉献，寄托在各行各业的众志成城上。我们亦不能等到病毒浩然袭来之时，才用血肉之躯筑起最后一道防线。

反思过去、未雨绸缪。

我们一心向往美好生活，我们更该脚踏实地的创造美好生活。