精细化护理管理对小儿重症肺炎患儿通气状态及病情改善时间的影响

高巍

【摘 要】 目的：探讨精细化护理管理对小儿重症肺炎患儿通气状态及病情改善时间的影响。方法：从2018年1月至2019年3月收治的小儿重症肺炎患儿中选取72例进行研究，随机分为对照组与观察组各36例，对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上实施精细化护理管理，对两组患儿干预前后通气状态、病情改善时间进行观察。结果：两组干预前的PaCO2、PaO2、SaO2等指标无明显差异（P>0.05），观察组患儿干预后的上述指标与对照组比较有明显差异（P<0.05）;观察组患儿心率恢复正常时间、呼吸困难、肺部啰音等症状消失时间均较对照组短（P<0.05）。结论：精细化护理管理可改善小儿重症肺炎患儿通气状态，也可缩短病情改善时间，值得推广。

【关键词】 精细化护理;小儿重症肺炎;通气状态

【中图分类号】R473   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-267-01

小儿肺炎在临床较为常见，为不同病原体感染所致的肺部炎症性疾病，是导致婴幼儿病死的重要原因。重症肺炎患儿长时间处于通换气障碍的状态可引发呼吸衰竭，严重影响其身体健康及生命安全，需及时治疗[1]。治疗期间配合精细周到的护理干预措施对增强治疗效果、改善预后有重要意义。本研究对重症肺炎患儿实施精细化护理管理，旨在观察其对患儿通气状态、病情改善时间的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年3月收治72例重症肺炎患儿，随机分为对照组与观察组各36例。对照组男17例，女19例，年龄6个月～4岁，平均（2.14±0.37）岁。观察组男18例，女18例，年龄7个月～5岁，平均（2.11±0.35）岁。两组资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组行精细化护理，具体措施见下：（1）精细化心理护理：护士应主动与家属沟通，讲解疾病知识、配合治疗的重要性，获取家属配合，为患儿提供温馨的治疗环境。对哭闹、恐惧的患儿，护士应及时了解原因，并怀抱患儿拍背安抚情绪，或应用玩具、图书等转移患儿注意力，提升依从性。（2）精细化体位护理：护士应协助患儿取正确舒适的体位，避免舌根后坠引发喉梗阻。定时协助患儿翻身，将床抬高15～30°，对其进行拍背、体位引流，保持呼吸道畅通。（3）精细化呼吸道护理：及时清理患儿口鼻腔、呼吸道内分泌物，遵医嘱对患儿进行雾化吸入，利于促进痰液排出，避免呼吸道堵塞，引发窒息。对患儿吸痰時每次应<15s，避免反射性呼吸暂停，严格遵循无菌吸痰操作，避免引发感染。（4）精细化舒适护理：患儿输液或治疗时主动与患儿交流，或喂糖水，同时播放轻音乐，可转移患儿注意力，减轻不适。

1.3 观察指标

观察两组干预前后通气状态变化，检测指标包括二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2），记录两组各项症状改善时间，包括心率恢复正常时间、呼吸困难及肺部啰音消失时间。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS19.0，（x±s）表示计量资料，t检验， P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后通气状态分析

两组干预前各项指标差异不显著（P>0.05），观察组干预后PaCO2、PaO2、SaO2与对照组相比，均有显著差异（P<0.05），详见表1。

2.2 两组病情改善情况

观察组各项症状改善时间与对照组相比，相对更短（P<0.05），详见表2。

3 讨论

小儿重症肺炎在临床较为常见，近年来发病率不断上升，为导致<5岁患儿死亡的重要原因之一，多数患儿死于肺炎各种并发症。目前临床对本病治疗手段较多，但是科学的护理措施是确保各项治疗措施能够有效开展的基础，因此，针对小儿重症肺炎的特点，开展合理的护理方案，对促进患儿康复有积极意义。

精细化护理为近年兴起的一种新型护理模式，其源于发达国家企业管理理念，落实护理管理责任为其核心内容，主要通过明确、具体临床护理责任，为患者提供更安全、细致的护理措施[2]。本研究结合国内外先进护理理念，针对患儿临床护理中存在的问题、风险等制定出一套包含心理护理、体位护理、呼吸道护理、舒适护理等的精细化护理管理方案，与传统护理相比更加规范、细致、人性化。通过加强对患儿的呼吸道护理，可改善呼吸道阻塞，保持呼吸畅通，加强对患儿的体位护理，可预防舌根后坠;加强心理护理可获取家属及患儿配合，缓解患儿不良情绪，通过播放音乐、输液时与患儿交流，可转移注意力，减轻不适[3]。本次研究结果显示，观察组干预后血气分析指标、各项症状改善时间与对照组相比，均有显著差异。提示精细化护理可有效改善患儿通气状态，缩短症状改善时间。

综上所述，精细化护理管理可改善小儿重症肺炎患儿通气状态，也可缩短病情改善时间，值得推广。

参考文献

[1] 张林娜， 赵丹， 刘玲. 精细化护理联合超声雾化对小儿重症肺炎咳嗽的临床观察[J]. 现代医药卫生， 2019， 35（01）：134-136.

[2] 韩海玲， 淡云， 卫文峰. 精细化护理对于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响研究[J]. 中国医学装备， 2016， 13（7）：94-97.

[3] 董岩， 孟晓丽. 精细化护理对于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响分析[J]. 中国继续医学教育， 2017， 9（20）：221-223.