布地奈德联合普米克令舒雾化吸入治疗新生儿肺炎的临床疗效观察

张晓春 赵品勇 孟祥林 周燕萍 曹睿

（宜宾市第二人民医院药学部 四川 宜宾 644000）

新生儿肺炎是一种常见的新生儿感染性疾病，是导致新生儿死亡的重要原因之一[1-3]。主要有吸入性新生儿肺炎和感染性新生儿肺炎，以后者多见。感染性肺炎由细菌、病毒或原虫引起[4]，主要临床症状为发热、气促、咳嗽和呼吸困难[5-6]。抗感染、雾化吸入是目前临床上常用的治疗手段[7]，对146 例肺炎新生儿采用布地奈德联合普米克令舒雾化吸入进行治疗，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016 年3 月—2018 年11 月间在我院治疗的146 例新生儿肺炎患儿，随机分为观察组和对照组，每组各73 例。观察组男37 例，女36 例，出生日龄3 ～27d，平均（13.71±0.95）d；63 例足月儿，10 例早产儿；对照组男38 例，女35 例，出生日龄4 ～28d，平均（14.16±0.99）d；65 例足月儿，8 例早产儿。观察组与对照组患儿在性别、年龄方面作对比，无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入标准

（1）符合《实用新生儿学》中新生儿肺炎的诊断标准的患儿；（2）年龄在3 ～28d 的患儿；（3）患儿法定监护人知情，并签署知情同意书。

1.3 排除标准

（1）合并其他病症的患儿；（2）对布地奈德、普米克令舒过敏的患儿。

1.4 治疗方法

观察组：给予布地奈德，将1ml 布地奈德混悬液加入2ml的生理盐水中，通过氧气（5 ～7L/min）进行雾化吸入，持续18min，2 次/d；同时给予普米克令舒雾化吸入治疗，0.5 ～1.0mg/次，2 次/d。对照组：给予普米克令舒雾化吸入治疗，0.5 ～1.0mg/次，2 次/d。观察组与对照组患儿均连续治疗7d。

1.5 临床疗效判定标准

显效：患儿各项临床症状完全消失，肺部阴影片状消退；有效：患儿肺部啰音、气促等临床症状体征有所改善，肺部阴影有所消退；无效：患儿各项临床症状无改善甚至加重，片状阴影无任何减少[8]。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6 观察指标

（1）临床症状缓解时间：啰音消失时间、口唇紫绀消失时间、咳嗽消失时间、气促消失时间；（2）治愈时间：治疗疗效达到治愈所需要用的治疗时间；（3）血清学指标：治疗前后CRP、IL-2、IL-6 及IL-10 变化情况；（4）不良反应。

1.7 统计学方法

采用SPSS21.0 统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 时差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组与对照组患儿临床疗效比较

由表1 发现，观察组患儿的临床有效率为97.26%显著低于对照组患儿的78.08%，差异显著（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组患儿临床疗效比较[n（%）]

2.2 观察组与对照组患儿治愈时间比较结果

运用Kaplan-Meier 法对观察组及对照组治愈时间结果进行分析，观察组患儿的治愈时间显著短于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组患儿治愈时间比较结果

2.3 观察组与对照组患儿临床症状缓解时间比较结果

观察组患儿的临床症状缓解时间及住院时间均比对照组短，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 观察组与对照组患儿临床症状缓解时间对比（±s，d）

表3 观察组与对照组患儿临床症状缓解时间对比（±s，d）

住院时间观察组 73 3.68±0.63 2.98±0.69 3.08±0.76 3.59±0.67 7.91±2.53对照组 73 7.27±0.93 4.76±0.79 5.89±0.83 4.92±0.58 10.86±2.67 t 10.192 11.235 14.016 13.519 9.863 P 0.017 0.011 0.006 0.009 0.021组别 例数 啰音消失时间口唇紫绀消失时间咳嗽消失时间气促消失时间

2.4 观察组与对照组患儿CRP、IL-2、IL-6 和IL-10 血清学指标比较结果

观察组与对照组患儿治疗后IL-2、IL-6、IL-10、CRP 水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组患儿IL-2、IL-6、IL-10、CRP 与对照组患儿相比较改善明显，具统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 观察组与对照组患儿CRP、IL-2、IL-6 和IL-10 血清学指标比较（±s）

表4 观察组与对照组患儿CRP、IL-2、IL-6 和IL-10 血清学指标比较（±s）

组别 例数 CRP IL-2 IL-6 IL-10治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 73 47.01±7.05 2.93±0.59 16.03±3.14 35.61±2.01 273.07±40.17 72.13±16.29 49.15±9.11 4.16±0.83对照组 73 47.96±8.10 11.72±1.63 15.05±1.73 29.08±3.17 271.29±39.32 109.14±18.06 49.36±8.99 10.83±2.49 t 17.026 18.357 15.186 16.172 P 0.005 0.002 0.009 0.007

2.5 观察组与对照组患儿不良反应发生情况的比较结果

治疗过程中，观察组与对照组患儿均未出现过敏、咳嗽等不良反应。

3.讨论

新生儿肺炎是一种重症呼吸系统疾病，主要的特点是发病快、病死率高，因患儿呼吸道解剖结构尚未完全形成，所以初期症状并不明显，常被误诊为其他疾病[9-10]。临床上对肺炎新生儿的治疗也以抗感染、雾化吸入为常用的给药方式。

本结果表明，观察患儿的总有效率为97.26%显著高于对照组患儿的78.08%，差异显著（P＜0.05）。观察组患儿的治愈时间显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组患儿的临床症状缓解时间及住院时间均比对照组短，差异显著（P＜0.05）。观察组与对照组患儿治疗后IL-2、IL-6、IL-10、CRP水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组患儿IL-2、IL-6、IL-10、CRP 与对照组患儿相比较改善明显，具统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组患儿均未出现相关不良反应。

综上所述，布地奈德联合普米克令舒雾化吸入治疗新生儿肺炎可明显提高临床治疗效果，起效快，减短治愈时间，显著改善CRP、IL-2、IL-6和IL-10血清学指标，安全性较好，值得临床应用。