白三烯受体拮抗剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对中重度稳定期COPD患者肺功能及生活质量的影响

段冬冬 河南省驻马店市中心医院呼吸内科 463000

慢性阻塞性肺部疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)为一种肺部破坏性疾病，以胸闷、气短、慢性咳嗽为主要临床症状[1]。近年来COPD发病率逐渐升高，严重影响患者生活质量，导致运动能力下降，甚至死亡。而药物治疗主要以缓解临床症状、改善肺功能、降低急性发作率为方向[2]。目前，临床主要采用糖皮质激素类药物治疗，但部分患者治疗效果欠佳，因此，我院为进一步探究高效治疗方案，分组对比分析白三烯受体拮抗剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗中重度稳定期COPD患者的肺功能及生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年6月—2018年1月收治的98例中重度稳定期COPD患者，按照治疗方案不同分为对照组和观察组，每组49例。对照组男24例，女25例，年龄50～75岁，平均年龄(62.15±5.12)岁；观察组男26例，女23例，年龄50～77岁，平均年龄(62.34±5.78)岁；两组一般资料(年龄、性别)均衡可比(P>0.05)。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 选取标准 纳入标准：(1)均确诊为中重度稳定期COPD患者；(2)无慢性心力衰竭；(3)无危及生命的疾病；(4)均签署知情同意书。排除标准：(1)支气管哮喘、肺间质性疾病等；(2)肝肾功能障碍；(3)造血系统异常；(4)具有肺部手术史；(5)对本研究药物过敏者。

1.3 方法 对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂[瑞典阿斯利康有限公司(AstraZenecaAB)，批准文号:H20090773，规格，160μg/4.5μg]治疗，2吸/次，2次/d。观察组采用白三烯受体拮抗剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，布地奈德福莫特罗粉吸入剂用法同对照组，白三烯受体拮抗剂孟鲁司特(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372)，10mg，1片/次，1次/d。均连续治疗6个月。

1.4 观察指标 (1)观察两组治疗前、治疗6个月后肺功能指标第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、FEV1/用力肺活量(FVC)水平的变化；(2)观察两组治疗前后生活质量的变化，使用健康状况量表(SF-36)评估，满分为100分，得分越高，生活质量越好。

2 结果

2.1 肺功能 两组治疗肺功能指标比较，无显著差异(P>0.05)。治疗后观察组FEV1、PEF、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

2.2 SF-36评分 治疗前两组SF-36评分比较，无显著差异(P>0.05)；治疗后观察组SF-36高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组SF-36治疗前后评分比较分)

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

3 讨论

COPD是常见呼吸系统疾病，长期气道炎症反应下的气道重塑与肺实质破坏，都是改变病理的主要原因。COPD病程可分为稳定期和急性加重期，急性发作时，会影响血管、肺实质及气道发生慢性炎症，从而造成气道阻塞和气流受限，且在稳定期时，炎症反应也依然存在[3]。在中重度稳定期COPD患者中，患者肺功能下降速度加快，导致急性发作次数增多，致使生活质量遭到严重影响。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂含有布地奈德和福莫特罗两种成分。布地奈德为糖皮质激素，可抑制与哮喘发病相关的多种炎症细胞的活性，如T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等。福莫特罗可选择性地结合β2受体，激活腺苷酸环化酶，保持痉挛支气管处于舒张状态[4]。白三烯为选择性中性粒细胞趋化剂，与COPD、类风湿关节炎、哮喘等许多炎性疾病有着密切关系。在COPD气道炎症中，是中性颗粒细胞活化的中心环节，可生产过量的LTB4和IL-8等炎症产物，进一步趋化中性粒细胞，减轻和预防黏膜炎性细胞浸润，增强血管通透性，促进黏膜水肿形成[5]。本文中，中重度稳定期COPD患者采用白三烯受体拮抗剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，结果显示，治疗后观察组FEV1、PEF、FEV1/FVC及生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。提示该治疗方案可有效改善患者肺功能，提高生活质量。

综上可知，白三烯受体拮抗剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗中重度稳定期COPD患者，可有效改善改善患者肺功能，提高生活质量。