维生素D与乳腺癌预后风险关系

周丹萍

（杭州市肿瘤医院，浙江 杭州 310000）

乳腺癌是是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，据医学专家统计，在100名乳腺癌患者中，有99名是乳腺癌患者。我国虽然不是乳腺癌的高发国家，但是近些年来乳腺癌发病率的增长速度却在不断提高。 乳腺癌的发病原因较为复杂，在乳腺癌的患病人群中，有较大比例的患者会采用大剂量补充单种抗氧化剂的形式来控制病情的进展，但是这种方式不仅无法起到防癌的作用，在某种程度上还会起到相反的效果。在相关的医学研究中发现，维生素D能够通过受体作用产生结构变异，改变维生素D的正常作用路径，进而影响到乳腺癌的发病风险。因此，对于乳腺癌患者及相关人群而言，了解乳腺癌的发病原因及维生素D在乳腺癌预后的作用，具有重要的意义。

1 乳腺癌的发病病因

就目前的研究水平而言，乳腺癌的发病病因现在还没有完全得以明确，但是在医学研究中表明，乳腺癌的发病是具有规律性的，具有高危因素的女性人群更容易患上乳腺癌。一般情形下，乳腺癌家族史所产生的危险因素最为明显，也就是在母亲、女儿和姐妹中如果有乳腺癌患者，女性本人患乳腺癌的几率就会大大增加。

2 维生素D的作用

维生素D是一种脂溶性维生素，是环戊烷多氢菲类化合物。在维生素D的家族中，最重要的是维生素D2与D3，维生素D2是由植物或者酵母中含有的麦角固醇在紫外线的照射下产生的，而维生素D3则是由人皮下的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下产生的。在生理意义上来说，维生素D具有四个方面的功能：（1）能够调节人体内的钙、磷代谢，促进肠道内钙磷吸收和骨质钙化，达到维持血钙和血磷的平衡状态。（2）能够提升小肠的钙磷吸收水平进而促进骨质的钙化。（3）能够调节白血病细胞、肿瘤细胞和皮肤细胞的生长分化，对原发性乳腺癌、肺癌、结肠癌和骨髓肿瘤细胞等，都有较好的抑制作用。（4）具有较好的免疫作用，是一种良好的选择性免疫调节剂，能够对人体免疫功能起到较好的调节作用。

3 乳腺癌的预后影响因素

由于乳腺癌的发病机理目前还无法完全确定，因此对于其预后的影响因素方面的研究也还存在较多的不足，根据目前的医学研究结果显示，预后主要与乳腺癌的发病类型和预后生活方式之间存在较大的关系。就发病类型而言，非亲润性癌和早期浸润性癌都是属于早期类型，预后较好；浸润性特殊癌类型分化一般比较高，预后较好；而浸润性非特殊癌一般分化低，整体发病率在乳腺癌发病群体中占到80%的比例，预后比前几种都比较差，但是受到病症分期影响因素较为明显，需要进行综合判断。

4 乳腺癌患者预后服用维生素D有效果吗？

关于乳腺癌与维生素D之间的关系在医学界已经有了数十年的研究历史，最早得出研究结论的是美国医学界人士。早在上个世纪九十年代美国医学界就发布了维生素D在预防和控制肿瘤方面的医学研究成果。美国肿瘤临床协会曾发布的科研成果显示，如果女性在已经患有维生素D缺乏症的情况下，若再患上乳腺癌，其扩散和致死的风险要比其他女性高的多。而我国医学界在维生素D与肿瘤、维生素D与女性相关疾病的研究中，也取得了一定的进展。据相关研究发现，维生素D可能会对雌激素受体的表达产生下调影响，弱化雌激素合成和信号传导，抑制乳腺癌细胞的生产。在维生素D缺乏的情况下，细胞就不能正常凋亡而不断发生增殖，最终产生恶变。对于乳腺癌患者而言，在治疗和预后期间的维生素D含量都会低于正常水平，保持合理的补充比例，不仅能够起到尽快恢复的作用，还能够降低乳腺癌再次复发的几率。维生素D与乳腺癌之间具有较为密切的关系，因此对于乳腺癌预后患者而言，适当补充维生素D是十分必要的。

5 如何补充维生素D

维生素D的产生主要是来自于紫外线的照射作用，因此补充维生素D最简单的办法就是适当的晒太阳，对于我国大部分地区而言，常年能够保持阳光照射的状态，对于正常人而言，在皮肤裸露的状态下，保持每天十分钟左右的阳光照晒就可以达到良好的效果，但是在照晒过程中需要避开阳光较为强烈的时段，以免对皮肤造成伤害。其次还要注意的是，对于初生婴幼儿、长期卧床的病人及乳腺癌患者而言，在无法接受阳光照晒或者照射量不足的情况下，就需要采用食物补充的方式来提升体内维生素D的含量。常见的维生素D含量较高的植物性食物有香菇、黑木耳、豆制品和谷物等，常见的维生素D含量较高的动物性食物有鱼肝油、猪肝、三文鱼和牛奶等。但是对于以预防和治疗为目的的病患群体而言，在补充维生素D之前，必须通过血常规检查来确认身体内维生素D的含量水平，在医生的指导下进行食补，避免由于过量补充维生素D从而在体内沉积过多而引起相应的副作用。

6 结 语

在目前的研究结果中，还没有直接性的数据能够证明维生素D与乳腺癌患者存活率之间的关系，由于肥胖原因在一定程度上会影响患者体内维生素D水平，同样也会对乳腺癌的预后产生一定的影响。但是医学专家建议，对于乳腺癌患者而言，在治疗和预后期间持续服用低剂量的维生素D，能够起到积极有效的作用。