快速康复外科理念在腹腔镜小儿疝囊高位结扎术围手术期护理中的应用效果

程 露

（新疆儿童医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

小儿腹股沟斜疝在小儿外科中是较为常见的，在我国医学发展模式得以不断改善的背景下，家长对患儿手术的切口外观要求得以加强。在近些年的发展中，腹腔镜小儿疝囊高危结扎术的得以进步，切口小，痛苦少，够美观等均成为了相关操作的应用要点，逐渐在患儿家长中受到欢迎，为了保证患儿术后的舒适程度，促进患儿快速康复，快速康复外科护理理念得以应用，在将其应用在腹腔镜小儿疝囊的高危结扎术围手术期护理工作中。

1 快速康复外科理念

快速康复外科理念主要是指给予患者一些列的围手术期操作，促进其护理理念的改善，将患者所对应的并发症减少，缩短患者术后住院时间，将患者疼痛程度进行减轻，并促进患者舒适度的提高等。从临床目前发展情况来看，其实临床最为先进的外科围手术期护理干预操作方法，对应的临床应用安全性较高，对其展开处理，需要将患者的手术前禁食时间缩短，保证术中保温，对液体输液情况进行控制，采用微创手术方法，结合患者的实际情况，给予患者心理干预，视情况给予地气腹压，提前患者术后的进食时间，减轻患者术后疼痛等，在围手术期护理干预过程中，将快速康复外科理念进行应用，将患者的痛苦程度减轻，将患儿的术后恢复速度进行提高。

2 快速康复外科理念在围手术期护理中的应用意义

微创手术是目前治疗多种小儿疝囊高危结扎术疾病的有效方式，但是既然手术属于创伤性治疗方式，一些操作便会令患者出现应激反应，如术前准备、引流管留置等，为了减少患者的应激反应，减少手术带给患者的影响，强化手术效果，护理人员需要采取有效的护理方式，来帮助患者术后康复。

快速康复护理模式的目标是，在结合医学依据的基础上，缓解患者的应激反应，推动患者康复，适合被应用在围术期临床护理工作中。手术为小儿疝囊高危结扎术主要的临床治疗方式，考虑到手术应激反应及病情会给患者造成生理和心理上的影响，进而对患者术后康复造成影响，护理人员有必要给予手术患者快速康复护理，帮助患者缩短身体各项功能恢复时间和住院时间，另患者能够尽快回归到正常生活。快速康复护理理念针对泌尿科手术患者的应用，能够真正做到以患者为中心，结合患者实际护理需求、手术类型、病情严重程度，对患者进行针对性护理。应用的快速康复护理方式中，硬膜外联合全麻麻醉方式维持了血液动力学的稳定，能够避免肠梗阻术后并发症，减少患者的疼痛程度；限制输液量，有利于患者胃部功能尽快恢复。

3 围手术期护理方法

3.1 术前护理

3.1.1 基础指导

护理人员要对患者及其家属进行基础指导，让患者及其家属了解医院环境和制度以及疾病临床症状和注意事项等，为手术及术后康复做好准备，同时取得患者和家属的积极配合。同时，护理人员需要重点向患者介绍手术方式及流程，如手术必要性和安全性、手术器械、抢救仪器等，具体可以应用播放视频的方式，同时向患者讲述手术成功案例，使其了解手术进行的必要性和预期效果，以此来增加患者对医护人员和手术的信心。

3.1.2 心理护理

在采取心理护理方式的过程中，护理人员需要保持和蔼的态度和亲切的语言，从患者的角度出发，考虑患者的实际护理需求，结合患者的心理素质、文化水平、性格特点等开展针对性护理[1]。如果患者存在不良情绪，护理人员要适当安抚患者，来减轻患者的不良情绪，同时还要叮嘱患者家属多陪伴患者，来帮助患者环节紧张情绪。

3.1.3 术前准备

术前不需要留置导尿管和胃管，这样可以避免对患者的活动造成影响，还能避免术后尿路感染，同时还能帮助患者尽早排尿（如果患者在随后手术中，因为麻醉出现了尿潴留症状，可以进行导尿，但是需要确保无菌操作，并在患者排尿功能恢复后立即拔除导尿管），术前6小时禁食，术前4小时禁水，同时给予患者30～40 mL的葡萄糖溶液，以此来避免患者因为饥饿出现哭闹请情况，术前一小时使用头孢西丁钠。如果在手术前一晚，患者当天没有排便，需要用开塞露来帮助患者排便时。此外，还需要对患者进行超前镇痛，以此来缓解手术后出现的疼痛感。

3.1.4 术前检查

在手术前，患者需要接收各项基本检查，如肝肾功能检查、凝血检查、血常规检查、尿常规检查、心电图检查、腹部彩超检查等，以此来掌握患儿的各项生命指标，在此基础上进行针对性围术期护理工作。

3.2 术中护理

选择应用静脉麻醉剂，选择硬膜外联合全麻麻醉方式在手术中，护理人员需要为患者补充液体，但是要将补充量控制在1500 mL以下，同时注意滴注速度不宜过快或过慢。不需要留置T管和腹腔引流管。注意为患者保暖，可以将手术室温度调节到舒适范围内，同时应用加热手术台床垫的方式或空气加热器。如做TUR-P术，要用温生理盐水洗膀胱。

3.3 术后护理

3.3.1 基础护理

在手术结束后，护理人员需要为患者提供良好的病房环境，将术后注意事项张贴在床头，避免患者及其家属注意和遵循。帮助患者保持舒适的体位，如果患者麻醉未清醒，需要需要保持去枕平卧体位，并将头部偏向一侧，同时确保呼吸道的顺畅，避免压到或碰到医疗器械的线路；如果患者麻醉清醒，需要保持屈膝仰卧体位，以此来减少腹部手术伤口的张力，进而缓解术后疼痛。进行输液治疗、雾化吸入治疗、心电监护等基础治疗和护理。为了避免患者在术后出现情绪不稳定及躁动情况，护理人员需要叮嘱患者家属看护好患者，同时在日常护理中也需要表现出对患者的关怀。确保患者能够得到足够时间来休息，以此来为术后康复奠定基础。

3.3.2 镇痛护理

手术镇痛方式选择的是止痛药联合硬膜外止痛的方式，不需要应用抗生素，如果患者接受镇痛治疗后仍然对疼痛较为敏感，可以在随后的术后康复过程中，酌情给予患者镇痛药物治疗[2]。

3.3.3 饮食护理

术后初期，可以让舔舐棒棒糖，这样及能够避免患者哭闹，又能够适当补充体力；患者术后4小时，让患者服用浓度为10%的葡萄糖溶液200 mL，来补充患者的水分需求和糖分需求；术后6小时，患者可以服用半流质食物，并结合肠道反应逐渐过渡到常规食物；术后24小时，需要停止为患者补充液体。

3.3.4 运动护理

患者回到普通病房后，便需要对其进行四肢被动运动。患者麻醉清醒后，护理人员需要帮助患者进行床上运动。术后6小时，护理人员需要帮助患者进行恢复运动，如下床行走、在床边站立等[3]。

4 结 语

手术为小儿疝囊高危结扎术主要的临床治疗方式，考虑到手术应激反应及病情会给患者造成生理和心理上的影响，进而对患者术后康复造成影响，护理人员有必要给予手术患者快速康复护理，帮助患者缩短身体各项功能恢复时间和住院时间，另患者能够尽快回归到正常生活。