心理护理干预对癌痛三阶梯阵痛疗效的影响

阿永花

（青海红十字医院康宁监狱护理组，青海 西宁 810000）

癌痛是癌症患者中常见的疼痛，是疼痛部位需要修复的信号传输到了神经中枢的感觉疼痛。是造成癌晚期患者疼痛的主要原因。癌痛在学术上大体分为八种体征，他们分别是：（1）全方位疼痛；（2）势不可挡的疼痛；（3）伴有强烈的植物神经异常；（4）伴有心理学异常；（5）伴体躯体化症状；（6）痛苦与疼痛同时存在；（7）社会性疼痛；（8）精神性疼痛。癌症的疼痛是一直不断的，它严重摧残人们身体的同时也摧残着人们的心理承受能力，很多人在与病魔斗争的时候心里防线逐渐崩溃，导致了很多人面对癌症都退避三舍，恐惧不已[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

癌痛三阶梯法是由世界卫生组织在1986年提出关于癌痛的具体方案。方案在进行癌痛治疗的过程中分为三个阶段进行治疗：第一阶段，属于患者疼痛程度较轻，并且对药物较为敏感，自身恢复能力较强，此时给患者给予非阿片类抗炎药，用药物来减轻疼痛。但是非阿片类药物存在最大有效剂量，因此使用时要多加注意。常用药物一般有阿斯匹林、布洛芬等等。治疗癌痛的第二阶段，属于针对中等疼痛的患者，此时患者相比于初级疼痛患者而言，对药物的抗药性增加，一般疼痛类药物对患者起到抑制疼痛的效果较差，因此可以给予患者阿片类药物加减非淄类抗炎药和辅助止痛药，用这类药物来减轻患者疼痛。常用药物一般有：曲马多、双克因等等。对于中等疼痛的患者而言，医护人员应当注意对其癌症的把控，防止病情恶化，使疼痛加剧。治疗癌症的第三阶段，属于针对重度疼痛患者，对待此类患者，家属和医护人员应当相当注意对药品剂量的使用，不能采取较大剂量，虽然暂时的抑制住疼痛但是很有可能会对病人身体造成不可挽回的伤害。应给予阿片类加减非淄类抗炎药和辅助止痛药。因为药物可能会产生耐受性，因此需要适当的增加剂量来克服耐受性，同时也应当注重对患者心态的建设，不是每一个患者都能保持乐观积极的心态来面对癌症，因此要时常和患者及时的进行心理疏导，良好的心态有助于病情的好转[2]。

对于癌症患者而言面对癌症一部分是身体上的疼痛，另一部分是心理上的疼痛，相比于身体上的疼痛，心理上的焦虑、悲观、抑郁等负面情绪更加难以控制，并且可能被无限放大。如果想要疼痛程度降低，病人的病情有所缓解，对于病人的身体和心理健康的照顾应该同等重要。对于一些情绪悲观者，甚者很有可能出现自残、自杀、精神失常等症状，会对家庭、医院、社会造成不良的影响，如果患者情绪不稳定很难进进行下一步治疗的开展，病情如果错过了最佳治疗时期病情得不到有效控制会对晚期癌症患者的健康造成不利影响，因此对于病患的心理建设也应当十分注重。

现从接受癌痛三阶梯阵痛患者中选取300人平均分为两组，两组中处于各个阶梯患者数量差不大。每个阶梯患者的受教育层面、患病程度、病程时间、精神状态、男女比例、体重差异、年龄大小基本相同。满足上述条件具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

所有患者各自阶段治疗过程中采取同样的止痛药给予治疗。轻度中度患者采用双氯芬酸钠、阿斯匹林等阿片类药物。如果药物不能够满足患者的止痛要求，应适当增加药物剂量，或者换用其他药物。在对照组在进行药物治疗的同时，应对治疗期间的癌症患者给予个性化的心理护理干预。护理人员对患者的身体状态和精神状态实时的进行评估调查，并且实时记录在案。面对患者时应当有耐心，及时安慰患者，使患者尽量减轻负面情绪产生的影响。动作轻柔，语气缓和，设身处地的为患者着想，鼓励患者积极向上，勇敢的面对病痛，同时告诫病人家属不要对患者进行精神刺激，以防患者情绪失控，造成不可挽回的局面。

1.3 判断方法

（1）将患者参与实验前后的sas与sds进行对比。（2）用疼痛程度判断病人病情发展方向，采用可视化评分标准对患者进行前后疼痛等级评估。（3）通过对患者满意度调查来对实验结果进行一个丰富，使结果具有更高的参考性。

将各个标准制作成统计图表的形式，观察试验前后心理护理干预是否对癌痛三阶梯阵痛疗效起作用。将所有数据录入计算机，最后让计算机进行统计处理。

2 结 果

（1）从患者参与实验前后的sas与sds来对比，观察组的sas与ses评分较入院时候降低相比于对照组较为明显。差异具有统计学意义。

（2）从疼痛程度判断，观察组在实验过程中疼痛等级相比于对照组来说没有明显的降低。患者大多处于原来疼痛等级中，有些患者的疼痛程度有所缓解，疼痛等级有所降低。

（3）通过对患者满意度调查分析，观察组的满意度明显要高于对照组满意度，病人能及其家属在对照组的实验中更加的积极配合治疗[3]。

3 总 结

疼痛是癌症晚期患者必然所经历的事情，它严重影响了患者的身心健康和生存质量。通过本文的论述更加肯定了对癌痛三阶梯患者进行心理护理干预更能够使患者的病情得以好转。药物治疗是治疗癌痛的一方面，同时心理治疗也相当重要。通过本文论述发现，在三阶梯治疗阶段使用适合的心理护理干预具有很大疗效，患者在保持心态积极乐观，心情愉悦的时候，更加能够配合医生的治疗，希望在以后治疗过程中得以推广使用。