利尿通淋方防治肛周疾病术后尿潴留的效果观察

刘 钰，陈 旭，刘金华

（靖江市中医院，江苏 泰州 214500）

混合痔、肛瘘（肛漏）、肛裂、肛周脓肿（肛痈）属于肛肠科常见疾病，手术后尿潴留发病率较高，给患者生活带来严重影响，轻度可引起膀胱膨胀，重度可引起永久的逼尿肌损伤，不利于术后康复[1]。2012年开始，笔者已开始关注肛周疾病术后尿潴留问题，术后嘱多喝水，热敷，打开水龙头听流水声等而小便自利，小便仍癃闭者，予利尿通淋方代茶饮，期间不断改进利尿通淋方中药组方，也曾予新斯的明双侧足三里穴位注射等治疗术后尿潴留，因不良反应而逐渐减少使用新斯的明注射。利尿通淋方防治肛周疾病术后尿潴留安全，且效果理想，促进术后恢复，降低并发症发生率。接下来，选择收治的混合痔（湿热下注证）、肛漏（湿热下注证）、肛裂（血热肠燥证）、肛痈（热毒炽盛证）的患者为研究对象，对利尿通淋方术后应用效果展开分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月～2019年10月接收的混合痔（湿热下注）、肛瘘（湿热下注）、肛裂（血热肠燥）、肛周脓肿（热毒炽盛）45例有尿潴留患者为研究对象。其中，男（n=38），女（n=7），年龄27～75岁，平均51.8±9.5岁。纳入指标：（1）入组患者符合混合痔、肛瘘（肛漏）、肛裂、肛周脓肿（肛痈）诊断标准中一项。（2）血常规、出凝血时间、肝肾功能未见明显异常。（3）肛门形态正常，无肛门手术史。排除指标：（1）依从性不高，中途退出者。（2）精神疾病者。（3）其他肛肠疾病患者（如：前列增生、神经源性膀胱）。

1.2 方法

患者经过手术治疗后以利尿通淋方代茶饮进行尿潴留防治。利尿通淋方由中药生地30 g，路路通30 g，淡竹叶20 g，生甘草30 g，生山栀30 g，车前草（车前子）20 g，桔梗20 g等组成。生地：清热凉血，养阴生津。路路通：祛风通络，利水，下乳。淡竹叶：清热除烦，生津利尿。生山栀：泻火除烦，清热利尿，凉血解毒，消肿止痛。车前草：利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰，清热解毒。桔梗：宣肺祛痰，利咽，排脓。生甘草：益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性。君生地、路路通、淡竹叶三药取清热解毒，生津利尿之法，臣以生山栀、车前草，利尿通淋，桔梗、甘草共为佐使，桔梗提壶揭盖，生甘草清热，缓急止痛，调和药性。诸药合用，通过代茶饮，增加饮水量，共奏利尿通淋之效，缓解术后尿潴留。偶因车前草缺货，可予车前子代替。

1.3 评价指标

观察患者首次服药后尿潴留发生的情况，若服药后仍发生尿潴留，在对症治疗后观察患者尿潴留发生情况。

2 结 果

2.1 患者首次服药后尿潴留发生情况

45例患者首次服药后尿潴留未发生29例，首次服药后尿潴留未发生率为64.44%。

2.2 发生尿潴留的患者对症治疗后的疗效分析

16例尿潴留患者中10例导尿后再次服药未发生尿潴留、1例服药两次未发生尿潴留、2例服药后新斯的明双侧足三里穴位注射未发生尿潴留、2例先服药再导尿后再次服药未发生尿潴留、1例服药后导尿未发生尿潴留，16例尿潴留患者以利尿通淋方代茶配合导尿及新斯的明双侧足三里穴位注射治疗后尿潴留症状全部消失。

3 讨 论

尿潴留是肛周疾病术后常见并发症，病因为：机体因素、心理因素、手术要素。分为：麻醉、疼痛、操作等要素[2]。治疗过程中，患者存在紧张、焦虑、抑郁情绪，加之疼痛感加剧不良情绪。卧床排尿困难，尿道括约肌放松不足。从中医角度来说，尿潴留又名“癃闭”，是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通，为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短小，病势较缓者为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。主要因素为手术创伤大，气血受损，升降失衡，尿闭于内无法排出[3]。

本研究中，首次服药后尿潴留缓解率为64.44%，充分体现出利尿通淋方在肛周疾病术患者术后尿潴留防治方面的疗效。有10例患者因取中药不便，急予导尿治疗。导尿后，再次予中药利尿通淋方代茶饮，1例服药两次缓解尿潴留、2例服药后新斯的明双侧足三里穴位注射缓解尿潴留、2例先服药再导尿后再次服药未发生尿潴留、1例服药后导尿未发生尿潴留。16例尿潴留患者以利尿通淋方代茶配合导尿及新斯的明对症治疗后尿潴留症状全部消失，可见利尿通淋方在治疗尿潴留方面疗效显著。利尿通淋方通过中药组方，代茶饮缓解肛周疾病术后尿潴留。通过代茶饮，起到减轻因尿潴留引起的疼痛，肛门水肿，创面延期愈合等。通过代茶饮可减轻导尿不适，或缩短导尿后拔除尿管时间；相较其他，操作方便，患者易接受。利尿通淋方代茶饮充分体现中医药简便验廉的特色。适用于混合痔、肛周脓肿、肛裂、肛瘘等手术后尿潴留患者[4]。利尿通淋方不仅能够改善尿潴留现象还可以提高患者生活质量。

综合分析，利尿通淋方防治肛周疾病术后尿潴留的效果理想，安全、无明显不良反应，值得临床推广应用。