自体肋软骨隆鼻联合面部脂肪移植重塑面部平衡性

张厚感

（上海晨希医疗美容门诊部有限公司，上海 200011）

鼻子位于面部的正中央，是一个对于面部五官非常重要的部位[1]。亚洲人由于种族遗传，天生鼻背高度不足，且面部较平，立体感较差，所以可以通过对鼻尖、鼻根进行整形手术来调节整个面部的轮廓[2]。隆鼻手术通常采用假体隆鼻，不过会有一些患者会对假体材料产生排斥反应，所以有了先进的隆鼻技术——自体组织隆鼻手术。面部脂肪移植适用于面部脂肪少、不对称等情况，可以通过脂肪填充使面部整体更加平衡。本文选取122例在我院行自体肋软骨隆鼻术和面部脂肪移植术的患者进行研究，来分析自体肋软骨隆鼻联合面部脂肪移植重塑面部平衡性的效果，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月～2018年11月在我院行自体肋软骨隆鼻术和面部脂肪移植术的122例患者作为研究对象，其中，年龄为18～43岁，平均年龄为（28.32±3.17）岁；其中短鼻患者72例，鞍鼻畸形50例；伴宽鼻者4例，伴驼峰鼻者31例，伴鼻中隔偏曲者23例，伴翼缘退缩者7例，伴挛缩鼻畸形者15例。

1.2 方法

自体肋软骨隆鼻术：取右侧第6或第7肋软骨，于肋骨上、下缘切开软骨膜，切取适当长度的肋软骨置于生理盐水中备用，鼻部采用Goodman切口，依次切开皮肤及皮下组织和黏膜，掀开皮瓣，分离软骨内侧脚，暴露鼻中隔软骨尾端，根据设计雕刻鼻中隔延伸、撑开、鼻背盖板等移植物，将鼻中隔延伸移植物个夹板移植物固定于鼻中隔尾侧，提拉外侧软骨穹隆部，将外侧软骨内侧脚于鼻中隔延伸移植物上固定缝合，再将外侧脚支撑移植物于外侧软骨下方固定缝合。分离鼻翼皮下腔隙，植入鼻背盖板移植物和鼻翼轮廓线移植物，最后调整鼻根高度。手术完成缝合后使用热塑鼻夹板外固定，鼻孔中置入鼻塞，进行常规抗炎治疗。

面部脂肪移植术：取腹部或大腿脂肪，取下的脂肪用离心机分离再提取出纯脂肪，然后将纯脂肪注入面部需要填充的部位。

1.3 观察标准

分析统计患者术后满意率和并发症出现情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 20.0软件中分析，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

所有患者中，82例患者非常满意术后效果，25例患者满意术后效果，15例患者不满意术后效果，术后满意率为87.7%（107/122）。术后无严重并发症出现，如气胸、血气胸、医源性鼻中隔穿孔、黏膜坏死等。其中3例患者在术后出现不同程度的鼻背盖板移植物变形，于6个月后经过二次手术矫正；1例患者自述鼻歪斜，于6个月后经过二次手术矫正。

3 讨 论

亚洲人由于种族遗传，面部较平，立体感较差，且天生鼻背高度不足，所以可以通过对鼻尖、鼻根进行整形手术来调节整个面部的轮廓。鼻子位于面部的正中央，是一个非常重要的部位。隆鼻手术通常采用假体隆鼻，不过会有一些患者会对假体材料产生排斥反应，所以有了先进的隆鼻技术——自体组织隆鼻手术[3]。面部脂肪移植适用于面部脂肪少、不对称等情况，可以通过脂肪填充使面部整体更加平衡。

为分析自体肋软骨隆鼻联合面部脂肪移植重塑面部平衡性的效果，本文选取122例在我院行自体肋软骨隆鼻术和面部脂肪移植术的患者进行研究，研究结果为：所有患者中，82例患者非常满意术后效果，25例患者满意术后效果，15例患者不满意术后效果，术后满意率为87.7%（107/122）。术后无严重并发症出现，如气胸、血气胸、医源性鼻中隔穿孔、黏膜坏死等。其中3例患者在术后出现不同程度的鼻背盖板移植物变形，于6个月后经过二次手术矫正；1例患者自述鼻歪斜，于6个月后经过二次手术矫正。

综上所述，自体肋软骨隆鼻联合面部脂肪移植能够有效重塑面部平衡性，不会导致严重的并发症，同时也提高了患者的满意率，值得推广应用。