血液透析患者深静脉置管感染的预防及护理措施

郭新梅

（晋城煤业集团总医院 血液透析室，山西 晋城 048006）

随着医疗水平的不断提高，肾脏疾病的治疗效果得到了极大的提升，而血液透析治疗作为肾脏疾病最常用、最有效的一种措施，被广泛应用于临床，其不仅可有效改善患者临床症状，还能延长患者生存周期，进一步提高患者生活质量[1]。但在血液透析治疗时，因患者自身、外界因素的影响，易增加并发症发生率，特别是深静脉置管感染，其不仅降低治疗效果与预后效果，增加心血管疾病发生率，增加患者死亡率，直接危及患者生命安全[2]。因此，给予血液透析患者实施优质的深静脉置管感染护理至关重要。本次研究针对血液透析患者深静脉置管感染的预防及护理措施进行分析，取2018年1月～2018年12月于本院进行血液透析治疗的50例患者开展研究，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月～2018年12月抽取病例，将本院收治的50例血液透析患者作为研究对象，根据（不同的护理措施）分组依据，将50例患者分为对照组与观察组。对照组（n=25）：女性患者10例、男性患者15例，年龄在34～75岁之间，平均年龄（54.53±10.10）岁；血液透析时间2～12个月，平均透析时间（7.33±2.54）个月，其中颈内置管17例、股静脉置管8例。观察组（n=25）：女性患者11例、男性患者14例，年龄在35～74岁之间，平均年龄（54.11±10.05）岁；血液透析时间2～13个月，平均透析时间（7.50±2.50）个月，其中颈内置管18例、股静脉置管7例。对观察组、对照组患者基本资料实施对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者病情明确后，均给予血液透析治疗，同时，对照组用常规护理，即对患者生命体征进行监测，在治疗中严格遵守无菌操作流程，对并发症实施积极预防处理。基于此，观察组采用优质护理。（1）血液透析治疗前护理：护理人员应主动了解患者病情，并对其实际情况进行评估；在血液透析治疗前，对创口实施消毒、换药等，观察患者是否存在红肿热痛等症状，严格执行无菌操作流程；对患者与家属进行健康教育，讲解血透治疗流程、深静脉置管注意事项、并发症预防措施等[3]。（2）血液透析治疗中护理：在治疗过程中，密切监测患者生命体征与意识，做好以上指标的测量与记录，检查置管与穿刺部位情况，及时发现不良事件，如管道脱位、渗血等，及时进行处理[4]。（3）血液透析治疗后护理：治疗结束后，在确保置管内无血液残留，应用肝素钠对动静脉导管进行封闭，导管口用碘伏消毒，拧好肝素帽，固定好导管，叮嘱患者做好个人卫生。针对有合并糖尿病或是高龄患者，需做好强化护理与健康知识教育，提高机体免疫力，从而提高自我管理能力。（4）出院前护理干预：患者于出院前，强化深静脉置管管理方法，指导患者与家属置管管理措施，了解置管相关注意事项，如有异常，及时至院检查。同时做好良好的生活护理指导，进一步提高患者自我护理能力。

1.3 分析指标

对比静脉置管感染率、护理满意度。

护理满意度采用本院自制的量表实施评价，包括护理技能、无菌操作、健康教育、置管护理、并发症预防护理、病情管理等项目，总分100分，分三个等级，即非常满意总分＞90分；满意总分在70-90分；不满意总分＜70分。非常满意度与满意度之和为护理满意度。

1.4 统计学方法

SPSS 20.0，计量资料用t、平方差[(±s)]进行检验、表示；计数资料以卡方(x2)、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P＜0.05）表示统计学差异。

2 结 果

2.1 静脉置管感染率比较

观察组出现股静脉感染2例，颈内静脉感染0例；对照组出现股静脉感染7例，颈内静脉感染3例，静脉置管感染率观察组8%（2/25）低于对照组40%（10/25），组间对比差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 护理满意度比较

观察组：非常满意18例、满意度6例、不满意1例；对照组：非常满意10例、满意度8例、不满意7例，护理满意度观察组96%高于对照组72%，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

急性肾衰竭治疗时，临床多采用血液透析治疗，同时此治疗措施也是最常用的一种急救手段，且适用于其它慢性肾功能衰竭或是中毒症状者，虽以上疾病无法根治，但采用血液透析治疗会改善患者临床症状、延长患者寿命，提高患者生活质量[5]。但在血液透析治疗中，患者会出现多种应激反应，同时还会诱发多种并发症，特别是深静脉置管感染，其不仅会影响治疗、预后效果，还会危及患者生命安全。因此，给予血液透析治疗患者积极的护理措施非常重要。

临床统计表明，深静脉置管感染率较高，在严重影响导管使用的过程中，再次穿刺还会对患者产生二次损害，同时还会增加患者经济负担，不利于病情的康复，故优质护理的应用非常有必要[6]。优质护理用于血液透析患者中，通过透析前护理，向患者普及自身病情、血液透析治疗特点、注意事项、置管事项等，让患者明白置管护理的重要性，提高治疗配合度的同时提高健康知识。在透析中，监测患者生命体征，了解置管部位实际情况，及时发现异常，及时采取针对性处理。血液透析后，保证置管无异常现象，做好置管管理，针对高危人群做好强化护理，过一步提高患者自我护理意识，进而预防及降低静脉置管感染率。结合以上护理方案，建立良好的护患关系，进一步提高护理满意度。

综上所述，给予血液透析患者优质护理，对预防与降低深静脉置管感染率具有重要作用，同时还可提高患者护理满意度，值得临床推广应用。