64排螺旋CT在肝癌经肝动脉化疗栓塞术疗效评价中的应用

薛雅楠

（浙江省肿瘤医院，浙江 杭州 310000）

肝癌属临床发病率较高的恶性肿瘤，发病初期患者无典型临床症状，大部分患者确诊时已处于肝癌进展期或晚期，不适合采取手术治疗[1]。经肝动脉化疗栓塞术是临床非手术治疗肝癌的有效方案，其主要优势为疗效显著及微创。肝癌患者采取经肝动脉化疗栓塞术治疗后需采取有效的方式评估其临床疗效，判断是否存在残留物质及肿瘤病情进展，以此来为后期临床治疗提供依据。本次研究通过对我院1年时间内收治共计64例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨64排螺旋CT的实际临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年10月～2019年10月为本次研究终止时间，研究样本数量共计64例，全部患者均符合肝癌临床诊断标准，行经肝动脉化疗栓塞术。64例患者中男42例，女22例，年龄范围为41～73岁，年龄均值为（58.29±5.44）岁，其中肿块型38例，结节型13例，弥漫型7例，巨块型6例。

1.2 方法

64例患者均行经肝动脉化疗栓塞术，对患者右股动脉利用Selidinger技术穿刺，置入血管鞘后行数字剪影血管造影，导管及导丝配合完成肝固有动脉造影，确定患者肿瘤供血动脉，利用乳剂与超液化碘油对肝癌病灶实施栓塞肿瘤，完成操作后拔管并妥善缝合穿刺点，实施加压包扎。

全部64例患者术前及术后1个月均利用我院64排螺旋CT设备（西门子SOMATOM De finition Flash）检查，扫描范围为膈肌下方至双髂前上棘连线区域。CT平扫检查当日患者需保持空腹状态，检查前饮用500 ml清水，取患者仰卧位进行扫描，参数设置为螺距1.0，矩阵512×512，层距5 mm，层厚5 mm，管电流250 mAs，管电压100 kV。增强扫描需进行三期增强扫描，包括动脉期、门脉其、延迟期。利用高压注射器于患者肘部静脉区域注入碘海醇对比剂，扫描时期为延迟期、动脉期、静脉期，设置触发阈值为100 HU，动脉期扫描时间为触发后35 s，门脉期扫描时间为触发后60 s，延迟期扫描时间为触发后180 s，原始数据图像利用工作站进行处理。

1.3 评价标准

肝癌患者碘油沉积分型包括完全型（碘油沉积于肿瘤内部，边缘结构完成）、缺损型（碘油填充存在显著缺损，部分碘油未沉积于肿瘤内部）、簇集型（肿瘤内部碘油为簇状或斑块状沉积）、稀少型（碘油无显著沉积）等。评估不同碘油沉积分型患者临床治疗效果，指标包括完全缓解、部分缓解、稳定、进展等，临床治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解）/患者例数。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料为临床治疗总有效率（%），检验方法为x2，为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS 23.0软件计算各类数据，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结 果

64例患者中52例患者行碘化油栓塞，12例患者行载药微球栓塞。评估不同碘油沉积分型患者临床疗效，完全型治疗总有效率最高，稀少型最低，组间存在显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

临床治疗中晚期肝癌多采用经肝动脉化疗栓塞术，通过术中操作可抑制肿瘤生长，改善患者身体机能，延长生存期[2]。常规肝动脉化疗栓塞术采用化疗乳剂及碘化油，受病灶区域血液供应情况影响，碘化油沉积形态多样，术后需配合采用影像学检查技术评估患者化疗栓塞效果。

本次研究数据显示，64例患者中52例患者行碘化油栓塞，经64排螺旋CT检查，碘油沉积完全型患者治疗效果最佳，稀少型患者治疗效果不佳。肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术治疗期间，受肿瘤病灶影响，血管通透性增强，碘油粘性较大，可滞留血管内部并进入肿瘤组织间隙，进而实现化疗栓塞的临床效果。碘油分子小，可进入肝组织小动脉，肝脏淋巴细胞能够清除碘油，而肿瘤细胞无法清除碘油，利用64排螺旋CT的增强扫描及平扫技术可将正常组织与肝癌组织准确区分，进而实现治疗效果的准确评估[3]。与普通CT相比，64排螺旋CT操作简单，扫描速度快，扫描层厚度较低，图像后期处理功能完善，可清晰显示出肿瘤病灶形态、大小、碘油沉积情况、供血动脉等。增强扫描中通过注入对比剂配合采用触发技术，可提高检查结果的准确性。

由此可知，肝癌经肝动脉化疗栓塞术治疗采用64排螺旋CT评估其临床疗效价值突出，值得临床推广应用。