探讨联用清化益肾汤联合左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎的临床效果

李月巧，代航，王选笠

云南省盐津县人民医院，云南 昭通 657500

急性肾盂肾炎为肾盂黏膜与肾实质发生急性感染造成，目前以大肠杆菌感染最为常见，若未及时治疗可引发中毒性休克，危及患者生命安全[1]。近年来临床抗生素滥用，导致多种细菌赖药性增强，感染性疾病防治难度加大，急性肾盂肾炎发病率有所上升[2]。本病的治疗中常用抗菌药物为左氧氟沙星，其属于喹诺酮药物之一，具有一定治疗效果，不过临床单一应用效果表现不佳。近年来中医学复兴在各类疾病治疗中出现中西药联合治疗的方法，本文为探究清化益肾汤联合左氧氟沙星治疗本病的临床效果，选取病例82例完成研究，以期完善临床治疗方案，详细报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 将2017.1-2019.4我院收治82例急性肾盂肾炎患者纳入，纳入标准（1）满足急性肾盂肾炎相关诊断标准；（2）无药物禁忌症；（3）对于本次治疗方案表示支持，且签订知情同意书；（4）心、肾功能健全。排除标准：（1）临床资料缺失；（2）无法坚持治疗完成；（3）不符合纳入标准。利用随机数字法分组，清化益肾汤组与单治组各41例，其中清化益肾汤组平均45.28±5.14岁，男23例，女18例，单治组平均45.32±5.21岁，男24例，女17例，组间基线数据对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 单治组给予左氧氟沙星注射液，药物由江苏瑞年前进制药有限公司提供，国药准字H20060994，将0.3g/次，加入250mL且浓度5%的葡萄糖溶液中静脉滴注，2次/d，注射方案持续7d，改用左氧氟沙星片，药物由湖南正清制药集团股份有限公司提供，国药准字H20010221，0.2g/次，口服，2次/d，持续治疗7d。

清化益肾汤组则在上述单治组治疗方案之上，再给予清化益肾汤治疗，组方：生地黄20g、甘草6g、太子参10g、土茯苓10g、杜丹皮10g、败酱草10g、车前草10g、杜仲12g、巴戟天12g、白术10g、益母草10g，水煎服，早晚分服，1剂/d，持续服药14d。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评价 显效：治疗后患者头痛、发热等症状基本消失，血常规检查恢复正常，细菌培养实验显示阴性；有效：治疗后头痛、发热等症状改善，各项常规检查趋于正常，细菌培养结果为阴性；无效：治疗后临床症状无变化或加重，细菌培养提示为阳性。临床有效率=（显效+有效）/例数x100%。

1.3.2 记录两组患者不良反应发生情况

1.4 统计学处理 使用SPSS23.0软件完成处理，%表示计数资料，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比 清化益肾汤组临床有效率为95.1%，显效、有效、无效各28例、11例、2例，单治组治疗有效率为73.2%，显效、有效、无效各20例、10例、11例，清化益肾汤组临床有效率显著高于单治组（χ²=17.979,P=0.001）。

2.2 不良反应对比 清化益肾汤组出现头晕1例，不良反应发生率为2.4%，单治组出现头晕2例、恶性2例、腹泻1例，不良反应发生率为12.2%，清化益肾汤组不良反应发生率显著更低（χ²=7.096，P=0.008）。

3 讨论

急性肾盂肾炎起病急、危害大，患者患病后可能出现发热、寒战、腰痛、食欲不振等各种症状，患病早期症状明显，需及时治疗。流行病学分析指出，近年来本病发病率有所上升，致死人数也较以往有所增长，其分析认为耐药菌的出现加大了本病的治疗难度，以往抗菌再使用于本此病的治疗中效果已有所下降[3]。

本病在中医理论中属于“热淋”“腰痛”范畴，多因感受湿热之气或酗酒过甚，或饮食不当而致湿热下注膀胱引起，临床治疗当以清热通淋、解毒利湿为主。清化益肾汤由生地黄、太子参、土茯苓等药组成，有益肾健脾、解毒利湿之效，符合本病治疗需求。现代药理学研究中指出，本品还可改善人体细胞免疫功能、体液免疫功能、肾小球过滤及重吸收功能，并可提高机体白细胞水平，调节内分泌系统等多种功用。在于左氧氟沙星的联合应用中，一方面借助左氧氟沙星抗菌效果，一方面提高机体自身免疫能力，双重作用下进一步提升临床治疗效果，此次观察中清化益肾汤组患者治疗游戏率显著更高（P＜0.05），表明联合治疗较单一治疗可显著提高治疗效果，而不良反应观察中清化益生汤组不反应发生率更低（P＜0.05），表明联合用药方案整体安全性较高，更有利减少患者药后不良反应。分析认为联合用药起到增效减毒效果，不过具体机制有待后续研究补充。

综上所述，急性肾盂肾炎治疗中采用清化益肾汤联合左氧氟沙星治疗效果确切，可推广。