浅析PDCA循环法在口腔专科医院医院感染预防与控制管理中的应用

李娜，李晓燕，金翔宇，许宁

1. 吉林大学口腔医院，吉林 长春 130021；2. 吉林大学白求恩医学部，吉林 长春 130021

随着经济、教育与现代医学的发展，口腔疾病的诊疗预防越来越受到人们的重视，口腔诊疗服务的需求量也断增加，口腔诊疗机构的体量也在不断扩大。相对于综医院来说，口腔专业的医院感染控制与预防工作相对滞后。基于此，将PDCA循环管理法应用于口腔医院的医院感染预防与控制管理全过程，对于口腔医院感染应采取积极有效的措施加以控制，以期减少口腔医院感染的发生，保护患者及医务人员的安全。

1 口腔诊疗特点及口腔专业医院感染管理现状

口腔专科医院的诊疗特点为“大门诊、小病房”，目前的医院感染管理对住院患者的医院感染病例监测手段比较成熟，而门诊患者因流动性大，就诊时间短，很难进行院感病例方面的追踪和监测。而且口腔医院门诊就诊患者，通常不会进行血液的免疫学检查，因而如果诊疗器械消毒不到位、医务人员诊疗操作或护理操作不规范，就容易在口腔诊疗中发生艾滋病、肝炎等传染性疾病的医源性传播［1］。口腔医护人员由于职业性质特殊，与患者血液、体液直接接触，极易造成职业暴露的感染风险[1,2]。

2 PDCA循环法的应用

PDCA循环法又称戴明环，由美国质量管理专家戴明博士提出，是质量管理所遵循的一种科学程序。分为P（Plan）计划、D（Do）执行、C（Check）检查、A（Action）处理四个阶段。PDCA循环法是一种普遍实用的管理哲学[3]。近年来，在国内各个领域都有实践应用，特别是在医药卫生等领域的应用，均得到了一定的成效[4-6]。

①P计划阶段：完善医院感染预防与控制三级管理体系，成立医院感染管理委员会，主任由院长担任，副主任为医疗副院长和护理副院长，委员由院感、医务、护理、临床科室、消毒供应、手术室、检验、药剂、设备管理、后勤及其他相关部门主要负责人组成。各科室成立医院感染管理质控小组，组长由临床科室主任担任，副组长由科室副主任和护士长担任，指定兼职医生和兼职护士各一名负责日常感控工作。结合以往医院感染检查情况，查找存在的问题。分析存在的问题，通过PPT的形式进行总结和讲评。根据存在的问题制定相应的管理措施。针对门诊科室、病区科室、手术室、消毒供应室等不同科室制定详细的医院感染质量考核标准及相关制度。

②D执行阶段：对医院感染控制工作进行明确分工，将具体工作任务和责任落实到个人。全面展开院感相关法律法规及制度流程的培训。培训方式灵活多样，采取全院全员培训、院感兼职医生及护士培训、院感管理微信群内发放题库及院感管理人员下科室专项培训等方式，提高医务人员参与的积极性，确保培训的效果。组织全院医务人员，对医院感染相关法律法规等基础知识进行培训，提高全员对院感防控管理的重视程度。针对不同的科室及部门进行有侧重点的相关技术培训，掌握正确的操作方法[7]。严格执行《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等质控标准，提高手卫生依从性和正确率，严格实施安全注射，严格按照规范处理医疗废物，对医院感染有效控制。

③C检查阶段：根据相应的质量考核标准，对医院感染各项控制措施的落实情况进行检查。检查内容主要包括环境清洁消毒监测是否合格、口腔诊疗器械消毒灭菌执行情况、医护人员手卫生设施是否配备，手卫生执行情况是否合格、职业防护用品佩戴是否正确、消毒物品使用情况、一次性物品使用情况、医疗废物分类处理情况及相关记录是否正确完备等。对医务人员医院感染相关知识及操作技能抽查考核，并与绩效待遇挂钩。

④A处理阶段：对各项检查结果进行汇总，绘制图表、分析数据进行执行前后的对比，分析医院感染的控制效果，定期在院半月会上向全院汇报质控结果。对于未能解决的问题，记录并分析原因，放入下一个PDCA循环中继续处理。

3 讨论

随着近年来人们生活水平的提高，对于口腔疾病的预防与治疗更为重视，导致口腔医院患者数量大大增加，相应的医院感染发生率也有所提高。所以，对于口腔医院感染的控制和预防，保证患者及医务人员的安全，具有重要的意义和价值。PDCA循环法是一种先进的管理模式，将P、D、C、A这四个步骤不断循环重复，每次循环中都能够解决部分问题，并取得一定的成果。在每次PDCA循环结束后，要进行总结和归纳，并针对问题提出新的目标，继续进行PDCA循环，从而推进口腔医院感染控制效果的不断提升[8]。通过运用PDCA循环法，能够实际工作中发现问题，分析查找口腔医院感染的原因，进而采取有效的措施进行控制，有效的控制口腔医院感染。

综上所述，在口腔医院的医院感染预防与控制管理中，采用PDCA循环法，能够有效减少口腔医院感染的发生，对于保护患者及医务人员的健康有重要的意义。