对基层铁路疾控机构在旅客列车突发传染疫情应急演练思考

马婧

中国铁路兰州局集团有限公司疾病预防控制所，甘肃 兰州 730000

铁路运输事业的发展，为便利的出行提供了基础性的条件，也带动了国民经济的持续发展，但同时，人员的快速频繁流动也使得传染病的传播更加容易，且由于旅客列车人员众多、环境复杂，很容易引起联动效应，造成严重的疫情后果[1]，这也要求基层铁路疾控机构必须切实加强突发传染病疫情处理工作，以科学的应急演练提高自身的应对与反应能力。

1 旅客列车突发传染病疫情应急演练的基本原则

主辅分离深入推行后，原铁路医院与铁路疾控机构的隶属关系发生了很大变化，这要求铁路疾控机构需要加强同地方卫生管理部门的联系，避免出现信息流通不畅、闭塞的情况，实现“防患于未然”。由于旅客列车人员集中，环境复杂，如果传染病怡情得不到有效控制，则可能因列车流动而造成极大的波及性影响，因此，基层铁路疾控机构需要明确应急演练目的，严格遵循检疫处理的基本程序，为传染病的有效防治提供扎实的支撑。

2 旅客列车突发传染病疫情应急演练的流程设计

2.1 启动应急预案及集结出发 这一阶段也是应急演练的准备起始阶段，当前，绝大多数铁路卫生监督与疾控机构已经完成了分离，这就使得基层铁路疾控分所可供调动的人力资源相对有限，多以综合性科室为主，因此为了保障应急方案的科学性，其需要紧密围绕局疾控所（中心所）的相关要求，提出科学性与可行性兼具的预案，尤其是要明确应急预案练中的组织领导机构，确保权责分明，实现传染病疫情发生后的及时反应。这一阶段的演练要做好对传染病疫情基本情况的把控，依照其在性质、类别、强度上的差异，匹配对应的防护层次，重点检查处置箱相关物品是否完备，并最大程度提高到达现场处置疫情的速度。

2.2 现场消毒杀虫工作 现场消毒杀虫工作的重点在于在传染病疫情出现后，及时排除列车环境中存在的不稳定因素，避免疫情扩大，造成更加严重的后果。现场消毒杀虫工作的应急演练也需要遵循严谨的工作流程。包括如下要点:①首次消杀。在接到疫情报警并完成准备工作之后，应急处理小组第一时间赶赴列车停靠站台，依照设定的具体职责，由消杀人员首先确定并开辟工作路径，为后续上车处置工作做好准备。这一过程实效性的取得，要依托于药品选用类别、用量的正确充足，并确保喷洒能够喷洒到位。②随时消毒。首先确认可能被疫情影响的相关区域，严格依照标准化的操作规范组织针对于被污染环境及各类物品的消毒。③终末消毒。这一阶段是在病人、疑似病人、密切接触者移交之后，对染疫车厢进行彻底消毒以消灭存活病原微生物。要按照由外向内、由上而下顺序彻底喷洒或擦拭消毒车厢相关部位并完成昆虫消杀。

2.3 现场流行病学调查及卫生学调查 （1）现场流行病学调查：具体步骤如下:其一，调查人员登上传染病疫情车厢，依照实际情况确定隔离封锁情况；其二，了解疫情发生过程，初步判断疫情原因；其三，同列车管理及乘务人员分工合作，通过广播营造安定氛围，避免出现慌乱情况；其四，通过检诊，明确病例、疑似病例、非病例（密切接触者、一般接触者），对病例、疑似病例进行流调（流调表按照统一表格），根据患者情况采取急救措施；其五，普及相关处理措施，特别是药品使用注意事项；其六，确定和登记接触者的数量和去向，依照实际情况决定是否组织隔离观察；其七，完成信息的收集与反馈。（2）现场卫生学调查：重点在于通过针对性调查，把握染疫车厢的车皮、功能区及环境卫生情况，为后续疫情原因调查及处理提供参考，并参考以往相关记录内容，对比相关的卫生检测情况。

2.4 现场采样程序 现场采样是收集染疫车厢相关样本，帮助解决疫情问题、了解疫情原因的关键手段，需要通过严谨的程序保证样本的代表性与真实性。检验人员对疑似病例的生物标本如呕吐物、排泄物、血液等,环境样品如容器、餐具、物体表面等；食品样品进行采样后，将样品置于专用转运箱，同时要贴上“生物危险”的警示标签，避免与其余物质产生接触，并在规定时限内送入符合要求的实验室受检。

2.5 调查报告及总结 调查报告与总结是疫情应急演练的收尾阶段，不仅是对本次演练的总结，也是后续演练及应急预案完善的重要参考，因此需要切实提高报告与总结的完整性与准确性，要重点涵盖如下方面:其一，背景内容，即阐述本次演练接受命令及具体工作组织的主要经过；其二，明确调查处置目的；其三，所依照的判断标准及处理原则；其四，现场流行病学调查、染疫车厢现场卫生学调查、实验室检查结果考虑；其五，染疫车厢疫情控制与处理，重点从控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等方面描述；其六，就本次应急演练提出总结性建议。

3 结束语

综上所述，铁路运输作为一种基础性的出行方式，在新时期同国计民生的联系更加紧密。而铁路旅客列车传染病疫情的出现，会对铁路运输质量造成极大的冲击，甚至转化为严重的社会问题[2]。基层铁路疾控机构作为铁路运输大动脉的健康守门人，要承担起更多的应急处理职责，尤其是要强化旅客列车突发传染疫情的应急演练活动，实现“防患于未然”，为铁路运输的稳定运转构筑坚实的屏障。