右美托咪定联合强化护理干预对鼻内镜手术患者苏醒期躁动的影响

张静

【摘 要】 目的：分析右美托咪定聯合强化护理干预对鼻内镜手术患者苏醒期躁动的影响。方法：选取于本院行鼻内镜手术的患者88例，经随机双盲法分组，各44例，对照组行右美托咪定联合常规护理干预，研究组行右美托咪定联合强化护理干预，对比两组干预效果。结果：研究组患者苏醒期躁动发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：右美托咪定联合强化护理干预对鼻内镜手术患者苏醒期躁动具有积极的影响。

【关键词】 右美托咪定;强化护理干预;鼻内镜手术;苏醒期躁动

【中图分类号】R614.2+7    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-024-02

Abstract：

Objective：To analyze the effect of dexmedetomidine combined with intensive nursing intervention on restlessness during recovery period in patients undergoing nasal endoscopic surgery. Methods：88 patients who underwent endoscopic sinus surgery in our hospital were randomly divided into two groups， 44 cases in each group. The control group received dexmedetomidine combined with routine nursing intervention， and the research group received dexmedetomidine combined with intensive nursing intervention. Results：The incidence of restlessness in the study group was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）.. Conclusion：Dexmedetomidine combined with intensive nursing intervention has a positive effect on restlessness during recovery period of patients undergoing nasal endoscopic surgery.

Key words：Dexmedetomidine; Strengthening Nursing Intervention; Endoscopic sinus surgery; Resuscitation agitation

鼻内镜手术对患者鼻粘膜具有一定的损伤性，为了进一步提高鼻内镜手术效果，需要应用科学的干预手段，有效降低苏醒期躁动发生率，减轻患者身心痛苦[1]。此实验选取88例鼻内镜手术患者，分析右美托咪定联合强化护理干预对其苏醒期躁动的影响，详细报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2017年11月—2019年7月于本院行鼻内镜手术的患者88例，经随机双盲法分组，各44例，对照组男女比例25：19;年龄25—52岁，平均（40.63±8.27）岁;研究组男女比例26：18;年龄23—56岁，平均（40.85±8.31）岁。所有患者年龄、性别等一般资料无异（P>0.05）。

1.2 方法

两组均需给予右美托咪定，即由插管开始，为患者静脉泵入右美托咪定，泵入速度0.5μg/（kg·min），手术完成前15min，停用右美托咪定。对照组基于此行常规护理干预，即常规保温，协助患者保持去枕平卧位，苏醒后吸痰拔管，开启镇痛装置，躁动时由专人看护约束。研究组基于此行强化护理干预，具体内容：①术前护理：术前1d病房访视，告知患者麻醉方式、苏醒过程、苏醒期可能存在不良反应、拔管评估、正确拔管方法、疼痛自评方法等，指导患者进行预见性缓解疼痛、口式呼吸;②术中护理：监测体温，被动保温，应用输注液体加温、空气式温毯机、30—35℃冲洗液等主动加温;③术后护理：禁止于浅麻醉条件下吸痰，拔管前彻底吸出呼吸道分泌物，插管操作轻柔，拔管后每隔5min评估患者配合度1次，待患者苏醒后抬高床头15—30°，合理引流，用温水湿润口腔，待开启镇痛装置后需用视觉模拟评分量表（VAS）每隔10min评估1次，若VAS评分≥3分，则需及时上报麻醉医师。计算两组患者苏醒期躁动发生率。

1.3 统计学分析

由SPSS18.0软件处理实验数据，（%）表示定量资料，行x2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者苏醒期躁动发生率2.27%明显低于对照组15.91%（P<0.05），见表1。

3 讨论

鼻内镜手术是当前临床常用的一种鼻部内镜精细手术，多适用于鼻窦炎、慢性鼻炎等疾病中，但该手术极易对鼻粘膜造成损伤，导致鼻腔出血，需要为鼻部气道填塞敷料，导致患者苏醒期容易出现躁动情况，进而可能引发误吸、缺氧、再次手术等状况，严重危害到患者生命安全[2]。右美托咪定是一种α2肾上腺素能受体激动剂，用药后能抑制疼痛，有效镇痛、镇静，同时联合强化护理干预，即给予术前护理、术中护理、术后护理，加深患者对手术、麻醉与镇痛等知识的了解，有效缓解疼痛，注意保温，科学评估患者疼痛程度、拔管状况以及苏醒期躁动危险因素，以此能及时预防苏醒期躁动，积极促进术后康复。实验显示，研究组患者苏醒期躁动发生率明显低于对照组（P<0.05）。

总而言之，右美托咪定联合强化护理干预对鼻内镜手术患者苏醒期躁动具有积极的影响，可有效预防苏醒期躁动，值得推广应用。

参考文献

[1]  李玉芳， 张晓青， 赵倩， 等. 右美托咪定对鼻窦内镜手术后苏醒期躁动的影响[J]. 中国临床医生杂志， 2019， 47（01）：30-32.

[2] 胡慧洁. 舒适护理在鼻内镜术后疼痛护理中的应用[J]. 陕西医学杂志， 2017， 46（2）：267-268.