间歇经口胃管结合“舌三针”治疗急性脑卒中后吞咽障碍的临床观察

安太健

【摘 要】

目的：主要分析间歇经口胃管结合“舌三针”治疗急性脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法：选取我院于2018年3月-2019年1月间收治的46例急性脑卒中后吞咽功能障碍患者，平均将其分为观察组（23例）、对照组（23例），分别实施间歇经口胃管结合“舌三针”治疗与常规治疗，评价两种治疗方法的临床应用价值。结果：比较两组患者的治疗总有效率情况，观察组患者治疗总有效率达到了95.65%（22/23），高于对照组的78.26%（18/23），P<0.05。结论：在急性脑卒中后吞咽障碍临床治疗期间，采用间歇经口胃管结合“舌三针”治疗方法具有可行性，该治疗方法具有疗效确切等优点，有助于提高患者生活质量，因此值得推广。

【关键词】 间歇经口胃管;“舌三针”;吞咽障碍

【中图分类号】R24    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-061-02

前言：急性脑卒中临床发病率逐年升高，吞咽障碍是主要并发症，不仅严重影响了患者的生活质量，还会降低机体营养供给能力，不利于疾病康复。目前临床上针对急性脑卒中后吞咽障碍主要采用鼻饲管等方法，经验证明这些方法存在弊端。针对上述情况，我院在患者临床干预期间，将间歇经口胃管结合“舌三针”方法应用到临床上，所取得的效果满意，详细资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年3月-2019年1月间收治的46例急性脑卒中后吞咽障碍患者，平均将其分为观察组、对照组。其中观察组患者23例，包括男14例，女9例，平均年龄（68.5±6.2）岁。对照组患者23例，包括男12例，女11例，平均年龄（69.1±5.9）岁。

本次研究中，所选患者均满足以下标准：（1）所选患者符合第四届全国脑血管并的诊断标准，并且经过影像学检查确诊为脑卒中;（2）由我院医师对患者进行吞咽功能检查，包括饮水试验、吞咽试验等，确诊为吞咽功能障碍;（3）患者生命体征稳定，无恶性肿瘤等其他影响预后的病症;（4）知情并自愿参与本次研究。

1.2 方法

两组患者均接受相同的间歇经口胃管干预，在向患者解释插管目的的基础上，润滑胃管前段，并经口腔位置插入胃管;缓慢送胃管至鼻咽部位约14-15cm左右后，待患者性吞咽运动时快速推进胃管;确诊插入效果满意后，注入流质食物，并在注完后拔出胃管。在此方法的基础上，对照组患者接受常规治療，包括脑血管病二级预防、改善脑代谢、营养神经等，并采用电刺激治疗仪，选择廉泉穴及其左右各0.8寸位置做生物电刺激干预，治疗时间为20min/d。观察组患者接受“舌三针”干预，取患者低枕仰卧位，常规消毒后，选取舌下上廉泉、 左右旁廉泉三穴进行针刺治疗，在针刺期间的第十分钟、二十分钟、三十分钟三个时间段，采用平补平泻法捻转，1次/d，共接受14d治疗。

1.3 疗效判定标准

采用吞咽功能评分标准对两组患者的吞咽功能情况进行评价，评分的取值范围为0-10分，得分越低，证明患者的吞咽功能障碍情况越严重[1]。（1）重度吞咽功能障碍，评分为1-3分，患者无法经口进食;（2）中度吞咽功能障碍，评分为4-6分，患者可对部分食物经口进食，但是对大部分食物还存在进食困难情况;（3）轻度吞咽功能障碍，评分为7-9分，大部分食物可以实现经口进食，并且不需要做康复训练;（4）无障碍，评分10分，患者的吞咽功能完全正常。

有效率=（无障碍例数+轻度吞咽功能障碍例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对本次研究的数据进行处理，以X2值检验数据间的差异，当P<0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究显示，两组患者的治疗总有效率情况存在明显的数据差异，其中观察组患者的整体治疗效果优于对照组，P<0.05，具体资料见表1。

3 讨论

目前临床诊断急性脑卒中后吞咽功能障碍主要采用鼻饲管的方法，该方法虽然可以有效满足患者的饮食问题，但是也存在一些明显的弊端，包括影响外观、舒适度不够等。针对这种情况，我院在临床干预期间，将间歇经口胃管结合“舌三针”方法应用到临床上，所取得的效果满意。其中间歇经口胃管是近几年逐渐兴起的方法，通过将胃管经口腔插入到食管或者胃中，在注完食物之后再拔出，可以解决传统鼻饲管的问题，也被认为是改善吞咽功能障碍的有效手段。

从表1的相关资料可知，两组患者在接受不同的治疗干预后，所取得的治疗效果存在数据差异，其中观察组患者治疗有效率达到了95.65%，与对照组的78.26%相比，P<0.05，证明间歇经口胃管结合“舌三针”具有临床应用价值。

从临床医学角度来看，“舌三针”方法选取舌下上廉泉、 左右旁廉泉三穴进行针刺治疗，上述穴位受迷走神经、吞咽神经支配，通过针灸干预的方法有助于兴奋周围的运动神经，并持续的刺激人体舌部运动，进而改善临床症状[2]。同时，“舌三针”治疗方法可以快速的将针刺产生的兴奋感传入到神经元中，最后到达大脑皮层之后会发出冲动，改善延髓反射弧功能，最终快速调整吞咽功能，在临床治疗中的意义重大。

结论：间歇经口胃管结合“舌三针”治疗方法在急性脑卒中后吞咽功能临床干预中的意义重大，因此值得做进一步推广。

参考文献

[1] 刘桐言，赵宁，刘家庆，等.舌三针配合颞三针治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2019，39（04）：516-519.

[2] 郑连臣.舌三针辅助治疗脑卒中后吞咽障碍效果及对吞咽功能、舌骨喉复合体动度的影响[J].四川中医，2019，37（02）：195-197.