桡骨远端骨折的手术治疗与保守治疗疗效对比分析

孙宏斌 李开春 彭超

【摘 要】

目的：研究桡骨远端骨折的手术治疗与保守治疗疗效对比。方法：选择我院2017年的6月至2018年的8月接受治疗的桡骨远端骨折患者作为本次研究病人或研究对象，根据其入院顺序对其进行分组，将100例桡骨远端骨折患者进行分组，主要包括两组，其中观察组、实施手术治疗;对照组、实施保守治疗，将两组骨折部位和腕关节部位疼痛评分、治疗效果和治疗满意度进行对比。结果：观察组桡骨远端骨折患者骨折部位和腕关节部位疼痛评分与对照组相比较，具有差异，（P<0.05）。观察组50例患者和对照组50例桡骨远端骨折患者治疗效果、满意度相比较，前者更具有优势，P<0.05。结论：桡骨远端骨折的手术治疗与保守治疗疗效相当，临床应根据患者具体情况选择适宜的治疗方式，值得研究和推广。

【关键词】 桡骨远端骨折;手术治疗;保守治疗;疗效

【中图分类号】R322.7+1

【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-094-02

在临床常见骨折类型中，桡骨远端骨折具有极高发病率，以成年人和老年人最为常见[1]。若无法及时复位骨折，易导致患者腕关节出现僵硬疼痛感，严重影响患者手部功能。目前临床对于该骨折类型的常用治疗手段包括手术治疗和非手术，但临床对于上述治疗方式的疗效仍存在争议，故此需进一步证实[2]。本文通过分析两组桡骨远端骨折患者的各项情况，明确治疗效果，具体见下文描述。

1 资料/方法

1.1 基线资料

选取我院接受治疗的100例桡骨远端骨折患者，收取时间在2017年的6月至2018年的8月;其中50例为观察组患者、50例为对照组患者，分别实施不同治疗措施。

纳入标准：①所有患者存在明确外伤史，且患处伴有明显压痛、肿胀和瘀血。②所有患者和家属均签订知情同意书。③骨折类型为闭合新鲜骨折。

排除标准：①存在严重肾疾病、心疾病、脑疾病、肝疾病等等。②伴有腕关节陈旧性疾病。③合并其他严重外伤或复杂型骨折。

观察组（50例）：组内男性34例、女性16例，年龄在18-76岁，平均为（47.54±1.09）岁。

对照组（50例）：组内男性35例、女性15例，年龄在19-76岁，平均为（48.77±1.10）岁。

两组各项基本资料进行对比发现，差异无统计学意义，用P>0.05代表本次研究具有可比性，且成立。

1.2 方法

对照组实施保守治疗。

选择手法复位结合外固定治疗。首先对患者进行手法复位治疗，治疗内容如下：取患者平躺位或正坐位，指导患者自然伸出，并置于操作台上，采用约束带进行固定。首先进行肌肉组织和韧带部位的复位，后实施骨归位。在进行骨归位操作时，医生应在骨折远端采用双手掌握患肢大、小鱼际，并将拇指并拢，而助手则负责双手环抱患肢近侧前臂，给予患者持续牵引复位[3]。后根据侧移方向进行桡侧挤压复位和远端尺侧挤压复位，直至掌倾角、尺偏角恢复正常，且桡骨长度恢复后，对其应用石膏进行固定，后进行X线摄片，对患者骨折复位情况进行观察，若存在不足，应再次进行复位。

观察组实施手术治疗。

给予其切开复位固定术治疗，给予患者浓度为2%的利多卡因进行局麻，并在患者前臂桡侧做一道纵行切口，切口长度为5厘米，使桡骨下端能够充分显露，切开深筋膜组织，向尺侧牵引桡侧腕屈肌腱和指屈肌，并向桡侧将血管牵开。将旋前方肌纤维切开后，使其骨折端充分暴露，于直视下进行整复骨折[4]。将小钢板弯曲至适宜曲度，并采用小型螺钉进行固定，并对骨折端进行加压操作。于C型臂透视机下明确复位后，将切口关闭。

1.3 观察指标

将观察组50例、对照组患者50例的各项指标进行比较，主要包括：骨折部位和腕关节部位疼痛评分、治疗效果和治疗满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件分析本次研究结果和数据，其中骨折部位和腕关节部位疼痛评分采用计量资料进行检验，用T值检验;患者治疗效果和治疗满意度用计数资料检验，用卡方值檢验，若2组间差异存在意义，使用P<0.05表示，具有差异。

2 结果

2.1 对比2组骨折部位和腕关节部位疼痛评分

观察组桡骨远端骨折患者骨折部位和腕关节部位疼痛评分与对照组相比较，具有差异，（P<0.05）。见表1：

2.2 比较两组治疗效果

观察组50例患者和对照组50例桡骨远端骨折患者治疗效果相比较，前者更具有优势，P<0.05。如表2：

2.3 比较2组治疗满意度

观察组50例患者和对照组50例桡骨远端骨折患者治疗满意度相比较，前者更高，P<0.05。如表3：

3 讨论

桡骨远端作为骨折高发部位，在全身骨折中占比约为百分之十，以老年人作为多发人群，且女性发生率相比男性高[5]。目前临床对于桡骨远端骨折的治疗方式较多，大致分为手术治疗和保守治疗两种，而临床对于上述两种方式的疗效尚未明确。

研究结果显示，手术治疗相比保守治疗具有诸多优势，比如创伤小、操作简单、安全性高等，且能够取得满意的复位效果，骨折能够达到解剖复位，同时不会干扰局部血运和周围软组织，能够促进骨折的早期愈合，为术后早期恢复肢体功能提供保障。而保守治疗中主要以手法复位治疗为主，其能够为骨折端提供良好的支撑作用和生物力学稳定性，能够促进其关节功能早期恢复。虽然在本研究中，手术治疗效果相比保守治疗较好，但临床需根据每位患者具体情况选择适宜的治疗方式。

本文研究数据显示，观察组桡骨远端骨折患者骨折部位和腕关节部位疼痛评分与对照组相比较，具有差异，（P<0.05）。观察组50例患者和对照组50例桡骨远端骨折患者治疗效果相比较，前者更具有优势，P<0.05。观察组50例患者和对照组50例桡骨远端骨折患者治疗满意度相比较，前者更高，P<0.05。

综上所述，桡骨远端骨折的手术治疗与保守治疗疗效相当，临床应根据患者具体情况选择适宜的治疗方式，值得进一步推广与探究。

参考文献

[1] 王纯育， 钟晓， 罗健. 经掌侧入路锁定加压钢板固定术与非手术治疗老年桡骨远端骨折的疗效对比[J]. 河北医学， 2017， 23（2）：197-200.

[2] 陈杰， 张堃， 米仲祥，等. 老年脆性桡骨远端骨折手术与保守治疗的疗效对比[J]. 西部中医药， 2017， 30（8）：132-134.

[3] 张昕， 白志强. 外固定架与DVR解剖锁定板治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效比较分析[J]. 河北医学， 2018， 24（12）：160-163.

[4] 刘耀辉， 李雪林， 陈小微， et al. 老年桡骨远端骨折治疗方案的选择及疗效比较[J]. 临床骨科杂志， 2017， 20（4）：476-479.

[5] 何和与， 吴开弟， 黄泽晓，等. 中医手法复位治疗桡骨远端骨折Fernandez Ⅰ型损伤的临床疗效分析[J]. 创伤外科杂志， 2018， v.20（5）：67-70.