不同麻醉方式无痛分娩对产妇泌乳功能及新生儿Apgar评分的影响

徐红

【摘 要】 目的：讨论在分娩过程中采取不同麻醉方式无痛分娩对产妇泌乳功能及新生儿Apgar评分的影响。方法：现随机选取2017年12月-2018年12月我院接收并实施分娩过程的产妇60作为研究对象，按照产妇的就诊时间将其分为对照组和实验组各30例，对照组产妇无痛分娩过程采用硬膜外麻醉处理方式，实验组产妇无痛分娩过程采用腰-硬膜联合麻醉方式，对其治疗效果进行比较。结果：实验组产妇的泌乳总有效率远高于对照组，且实验组新生儿Apgar评分远好于对照组，差异存有临床统计学意义（P<0.05）。结论：对分娩过程中的产妇使用腰-硬膜联合麻醉方式进行无痛分娩，能够明显改善产妇的泌乳情况，且可显著提高新生儿的质量，安全性较高。

【关键词】 无痛分娩;麻醉方式;泌乳功能;Apgar评分

【中圖分类号】R782.05+4

【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-107-02

无痛分娩即是分娩镇痛，也就是通过使用诸多方式以缓解分娩进程中产妇所经受的痛苦。无痛分娩的前提是不应对胎儿及产妇造成影响，使用相应的药物对分娩进程中的痛觉神经的传导过程进行阻断，并且要保证此操作对产妇的子宫收缩功能不会造成不好的影响，继而使产妇在分娩进程中所经受的痛苦得以减缓[1]。本研究中，笔者将2017年12月-2018年12月我院接收并实施分娩过程的产妇60作为研究对象，对其分别使用了两种不同的麻醉方式，分析其临床治疗效果，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年12月-2018年12月我院接收并实施分娩过程的产妇60作为研究对象，按照产妇的就诊时间将其分为对照组和实验组各30例，实验组产妇年龄20-32岁，平均（28.8±3.2）岁;对照组产妇年龄22-34岁，平均（29.3±2.9）岁。两组产妇的一般资料差异较小，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行硬膜外麻醉，当产妇宫口张开后，在产妇L3-4椎间隙使用穿刺针进行穿刺，置入导管。之后注入5ml利多卡因（1.5%）。如果患者在5分钟之后依然没有脊麻的情况，使用舒芬太尼（1.5mg/kg）及罗哌卡因（5%）的混合液（5ml）进行注射，并将镇痛泵接通。直到产妇的宫口出现完全打开的状况，终止用药进程。实验组则使用腰-硬膜联合麻醉，当产妇宫口张开后，在产妇L3-4椎间隙使用穿刺针进行穿刺，使用针内针方法从硬膜外进针，内侧选取细脊麻针穿刺到蛛网膜下腔的位置。使用舒芬太尼（1.5mg/kg）及罗哌卡因（5%）的混合液（5ml）进行注射。置管硬外，镇痛泵接通，直到产妇的宫口出现完全打开的状况，终止用药进程[2-3]。

1.3 指标观察

对两组产妇的泌乳情况及Apgar评分进行对比，如果产后1天之内，新生儿的排尿及产妇的哺乳数量都≤5次，且配方奶粉量多于30mL，新生儿才可入睡为缺乏;如果产后1天之内，新生儿的排尿及产妇的哺乳数量都≤6次，且配方奶粉量少于30mL，新生儿才可入睡为适量;如果产后1天之内，新生儿的排尿及产妇的哺乳数量都>6次，且其中有1次尿量较多，或3次≤排便≤5次（软便），吃奶后新生儿可入睡为足量;泌乳率为适量率与足量率之和。

1.4 统计学方法

记录数据，应用SPSS17.0统计学软件包对患者肺功能指标相关数据进行整理和分析，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（x士s）描述，组间经t和x2检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。

2 结果

2.1 两组产妇的泌乳情况对比

实验组泌乳率为90.0%（27/30），远高于对照组66.6%（20/30）的泌乳率，差异存有临床统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2 比较两组新生儿的不同时间点Apgar评分状况

实验组新生儿不同时间点Apgar评分改进程度高于对照组，差异存有临床统计学意义（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

无痛分娩主要是指导产妇能够在无痛并且相对舒适的状况下进行分娩一种分娩方式。而不同分麻醉方式对对无痛分娩的结局亦不尽相同，因而，寻求一种比较安全且对新生儿及产妇影响相对较小的麻醉方式显得至关重要。罗哌卡因属于新型局部麻醉药物之一，将其使用在分娩的过程中，不但能够有效发挥该药的镇痛效果，还能促使产妇的宫口进行扩张。舒芬太尼属于阿片类药物之一，镇痛效果较好，可使产妇在分娩进程中心肌供氧的稳定性得到有效保证。腰硬联合麻醉、硬膜外阻滞麻醉是产妇分娩中比较多用麻醉方式，硬膜外麻醉麻醉起效比较慢，但镇痛效果较好。而腰硬联合麻醉的方式起效比较迅速，镇痛效果则更为显著[4-5]。本次研究中也发现，实验组产妇的泌乳率远高于对照组，且实验组新生儿的不同时间点Apgar评分明显优于对照组，再一次验证了此方式的有效性。综上，将腰-硬膜联合麻醉方式使用在产妇的分娩进程中，能够有效提高产妇的泌乳状况，对新生儿质量的提升具有显著的促进作用，应被积极使用和推广。

参考文献

[1] 刘冲，何剑波.不同麻醉方式无痛分娩对产妇泌乳功能及新生儿Apgar评分的影响研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（18）：31+33.

[2] 马娟，周俊，田贵聪，石华.不同麻醉方式无痛分娩对产妇泌乳功能及新生儿Apgar评分的影响[J].海南医学，2016，27（15）：2546-2548.

[3] 严北清，陈星星.不同麻醉方式无痛分娩对产妇泌乳功能及新生儿Apgar评分的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（05）：54.

[4] 王伟，李金志.不同麻醉方式无痛分娩对产妇泌乳功能及新生儿Apgar评分的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（13）：2477-2479.

[5] 李穗湘.无痛分娩不同麻醉方式对产妇泌乳功能及新生儿Apgar评分的影响[J].中国民族民间医药，2016，25（16）：67-69.