血清肿瘤标志物CA19-9和CA125在肝内胆管细胞癌诊断中的应用

颜彦 罗迪贤

【摘 要】  目的：探究血清肿瘤标志物CA19-9和CA125在肝内胆管细胞癌诊断中的应用效果。方法：回顾性分析2014年4月至2018年10月我院收治的由病检确诊为肝内胆管细胞癌的34例住院患者的病历资料，将此作为实验组。另选取同期在我院進行健康体检的34例健康人员的体检资料，将此作为对照组，考察两组患者血清肿瘤标志物CA19-9和CA125水平差异及血清肿瘤标志物CA19-9和CA125对肝内胆管细胞癌的诊断效果。结果：实验组患者的血清肿瘤标志物CA19-9和CA125显著高于对照组，实验组中CA19-9诊断的敏感性和准确率均显著高于CA125诊断。结论：血清肿瘤标志物CA19-9和CA125对诊断肝内胆管细胞癌均具有一定的指导意义，CA19-9的敏感性和准确率更优。

【关键词】  血清肿瘤标志物;肝内胆管细胞癌;应用价值

【中图分类号】R735.8    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-109-02

肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC） 是起源于肝内胆管上皮的癌症，约占原发性肝癌的10%-15%。近年来肝内胆管细胞癌的发病率呈明显上升趋势。肝內胆管细胞癌因早期无特异的临床症状，临床诊断难度较大，多数患者在确诊时已处于中晚期。即便手术肿瘤切除后的患者5年生存率也低于5%，对于晚期肝內胆管细胞癌患者生存时间更短。[1-2]因此，肝內胆管细胞癌早期发现对于提高生存率极为重要。组织病理学检查是临床上诊断肝内胆管细胞癌的金标准，但因其创伤性给病人造成较大痛苦，不利于疾病的筛查。近年来多将血清肿瘤标志物应用到临床诊断中。血清肿瘤标志物CA19-9和CA125是肝脏及消化道肿瘤筛查诊断常用的标志物。本文旨在探究血清肿瘤标志物CA19-9和CA125在肝内胆管细胞癌诊断中的应用效果，作如下报告：

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年4月至2018年10月我院收治病检确诊为肝内胆管细胞癌的34例住院患者的病例资料，将此作实验组，其中男性19例，女性15例，年龄39-74岁，平均年龄为（49.38±7.62）岁;另选取同期在我院进行健康体检的34例健康人员的体检资料，将此作为对照组，其中男性19例，女性15例，年龄35-75岁，平均年龄为（48.54±7.71）岁，两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 实验组纳入、排除标准

纳入标准：1.符合肝内胆管细胞癌的病理诊断标准;2.临床病历资料完整者;

排除标准：1.合并心肾肺严重器质性疾病者;2.合并其他恶性肿瘤者;3.妊娠

1.3 方法

回顾性分析两组研究对象的血清肿瘤标志物CA19-9及CA125的水平，血清肿瘤标志物的检测均为肝内胆管细胞癌患者手术治疗前。肿瘤标志物均采用蛋白芯片法检测。检测仪器：HD-2001A多肿瘤标志物生物芯片分析系统， 上海数康生物有限公司研制;试剂：与仪器配套 试剂， 上海数康生物有限公司提供;CA19-9>35U/mL、CA125>35U/mL可判定为阳性。

1.4 观察指标

观察两组患者血清肿瘤标志物CA19-9和CA125水平差异及血清肿瘤标志物CA19-9和CA125诊断对比

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0软件，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验。

2 结果

2.1 两组患者血清肿瘤标志物CA19-9和CA125水平差异：实验组患者的血清肿瘤标志物CA19-9和CA125水平显著高于对照组。

2.2 血清肿瘤标志物CA19-9和CA125诊断结果对比：两种血清肿瘤标志物的特异性无统计学差异，CA19-9诊断的敏感性和准确率均显著高于CA125诊断。

3 讨论

近年来，临床常用血清肿瘤标志物协助诊断肿瘤。血清肿瘤标志物CA125是上皮性卵巢癌的主要标记物，有文献报道其在结肠癌、胃癌等消化道肿瘤中也可见其高表达，故其对胆管细胞癌也具有重要的诊断意义，但其敏感性和特异性相对较低[3]。但本实验结果中CA125的特异性显著高于文献 [3]的报道，与本实验中对照组选取的均为健康体检人员有关。血清肿瘤标志物CA19-9是一种糖蛋白类肿瘤标志物，主要与消化系统恶性肿瘤相关，CA19-9含量的升高可以有效协助消化道恶性肿瘤，含量水平及表达方式不会明显受到性别年龄等因素的影响，只与组织良恶性相关，同时CA19-9几乎不在肝细胞癌中表达，可以有效区别肝细胞癌和肝内胆管细胞癌，具有较好的诊断效果[4]，本实验通过对比CA19-9和CA125两种血清肿瘤标志物的诊断效果，可以看到CA19-9的敏感性和准确率更高，研究结果与崔大鹏等人的结果相符[5]。综上所述，血清肿瘤标志物CA19-9和CA125对诊断肝内胆管细胞癌均具有一定的指导意义，通过血清肿瘤标志物诊断肝内胆管细胞癌具有一定的临床价值，CA19-9的敏感性和准确率更优，宜于临床应用。

参考文献

[1] 高春芳，黄晨军.肝内胆管细胞癌肿瘤标志物研究与临床应用进展[J].山东大学学报（医学版），2018，56（10）：24-30.

[2] 吴长伟，韩民. 胆管癌血清肿瘤标志物检测的新进展[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（26）：65-66.DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.26.028

[3] 邓雅文，钟日辉，谢晓英，熊戌霞，胡广梅，段朝晖. 血清肿瘤标志物CA19-9和CA125在胆管癌诊断中的价值[J]. 岭南急诊医学杂志，2016，21（3）：251-262.DOI：10.3969/j.issn.1671-301X.2016.03.018

[4] 徐征，崔佳琳，杨丹，金富国，张欢.3种指标联合检测胆管细胞癌的价值研究[J].检验医学与临床，2014，11（21）：3057-3058.

[5] 崔大鹏，韩磊，刘振显，杨贺，张迎春. 血清CA19-9、CA125、CA242联合检测对胆管癌诊断价值的评价[J]. 海南医学院学报，2016，22（16）：1870-1876.DOI：10.13210/j.cnki.jhmu.20160602.010