他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死的近期效果分析

张晶

【摘 要】

目的 观察两种他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死疗效。方法 随机选取我院2017年4月～2018年12月接受的68例早发冠心病急性心肌梗死患者为本次研究对象，按照临床他汀类药物不同将所有患者分为观察组（34例：瑞舒伐他汀治疗）与对照组（33例：阿托伐他汀治疗）。结果 观察组患者治疗3个月后总有效率为94.1%，与对照组91.2%相比，数据差异不明显，P>0.05。观察组患者治疗期间不良反应发生率为5.9%，低于对照组不良反应发生率20.6%，数据差异明显，P<0.05。结论 对于早发冠心病急性心肌梗死患者给予瑞舒伐他汀治疗其疗效好，安全性高。

【关键词】 他汀类药物;阿托伐他汀;瑞舒伐他汀;冠心病;急性心肌梗死

【中图分类号】R972    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-118-01

近些年我国冠心病发病率逐年攀升，患者以中老年人群为主，我国相关部门调查研究显示冠心病急性心肌梗死发病患者逐渐出现年轻化趋向，临床将冠心病心绞痛发病年龄低于55岁的男性患者以及发病年龄低于65对的女性患者统一归属于早发冠心病急性心肌梗死人群。早发冠心病急性心肌梗死严重降低个体生活活动能力，限制患者活动范围以及劳动能力，主要采取药物治疗。阿托伐他汀属于HMG-CoA还原酶抑制剂，口服后经胃肠吸收，其水解产物可抑制患者体内HMG-CoA还原酶活性，从而干扰机体胆固醇、低密度脂蛋白合成与分泌，降低患者胆固醇和低密度脂蛋白浓度，从而控制冠心病急性心绞痛疾病发展。早发冠心病急性心肌梗死，即发病年龄≤67岁（男）或65岁（女）的冠心病急性心肌梗死，具有发病率高、死亡风险高等特点[1]，大多数伴发血脂异常情况，故需予以他汀类药物降脂、抑制炎性反应、遏制粥样硬化病变的发展，现已有学者做出了相应探索，并获得了一定的研究。本次研究選取2017年4月～2018年12月早发冠心病心肌梗死患者68例，均予以常规治疗方案，分析联用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀方案的近期疗效差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院就诊的早发冠心病急性心肌梗死患者68例，依照抽签法分为对照组34例及观察组34例。对照组，男22例，女12例，年龄35-66岁，年龄平均（51.52±5.36）岁。观察组，男20例，女14例，年龄36-65岁，年龄平均（51.20±5.68）岁。对比组间一般资料，数据差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 纳入标准 纳入标准：（1）入院后，接受实验室检验、超声心动图，参照相关文献[2]，明确冠心病心肌梗死诊断。（2）神志清楚，无精神系统疾病。（3）所有患者、家属均知情同意，自愿参与。

1.3 排除标准 排除标准：（1）除早发冠心病急性心肌梗死（ST段抬高型）以外其他心血管疾病患者。（2）凝血障碍患者，恶性肿瘤患者。（3）肝肾功能严重不全患者。

1.4 方法 两组均予以低分子肝素、硫酸氢氯吡格雷、硝酸酯类等药物进行常规药物治疗，联用PCI治疗;对照组联用阿托伐他汀钙片（国药准字H20051408，辉瑞制药有限公司，20mg/片，7片/盒，20mg/次，1次/d，口服），观察组联用瑞舒伐他汀（国药准字J20170008，阿斯利康药业中国有限公司，10mg/片，7片/盒，10mg/次，1次/d，口服）;两组持续治疗，直至术后6个月。

1.5 观察指标 观察指标：（1）组间治疗效果差异：①显效：所有临床表现完全消失，心电图检查正常;②无效，临床表现有所改善，心电图检查结果ST段回升≥0.05mV，或见T段恢复≥50%;③无效，未达到①或②标准;总有效=①+②。（2）组间实验室检验结果差异，治疗前、治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平差异。（3）组间心功能指标差异，治疗前及治疗后LVEF、FMD差异。

1.6 统计学分析 以SPSS17.0软件分析数据，利用百分比（%）及（）分别表示计数及计量资料，开展检验及t检验，以P<0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗3个月后总有效率为94.1%，与对照组91.2%相比，数据差异不明显，P>0.05。观察组患者治疗期间不良反应发生率为5.9%，低于对照组不良反应发生率20.6%，数据差异明显，P<0.05。

本次研究中，所有患者均联用常规药物治疗及PCI治疗，观察组联用瑞舒伐他汀，而对照组则予以阿托伐他汀，结果显示，二者均可获得良好的治疗效果及心功能改善效果，但总有效率，治疗前或治疗后LVEF、FMD组间数据均无显著性差异（P>0.05）;观察组治疗后血脂异常纠正效果好于对照组（P<0.05），且治疗后炎性因子水平低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

早发冠心病急性心肌梗死发病率近几年逐渐增加，体内血脂、血压等多代谢异常在冠心病病情发展中占据着重要地位，一方面能够加重血管病变，另一方面可产生促炎作用，诱发冠脉粥样硬化病变不稳定，斑块脱落后形成栓子，增加心肌梗死发生风险。他汀类药物是临床常用的降脂类药物，能够有效降低心血管不良事件发生风险、抑制炎性反应、抗血小板聚集，属于冠心病一、二级预防性药物，其中应用率最高的他汀类药物是阿托伐他汀及瑞舒伐他汀[3]。

本次研究中，所有患者均联用常规药物治疗及PCI治疗，观察组联用瑞舒伐他汀，而对照组则予以阿托伐他汀，结果显示，二者均可获得良好的治疗效果及心功能改善效果，但总有效率，治疗前或治疗后LVEF、FMD组间数据均无显著性差异（P>0.05）;观察组治疗后血脂异常纠正效果好于对照组（P<0.05），且治疗后炎性因子水平低于对照组（P<0.05）。提示，瑞舒伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死治疗效果及改善心功能方面与阿托伐他汀效果相当，但在纠正血脂异常及抑制炎症方面，其效果好于阿托伐他汀，故建议在临床过程中同等条件下，优先选用瑞舒伐他汀。

参考文献

[1] 匡贵明.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的近期效果对比分析[J].河南医学研究，2017，26（8）：1473-1474.

[2] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2010，38（8）：675-690.

[3] 苏艳萍.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效观察[J].检验医学与临床，2017，14（Z1）：312-313.