年龄相关性黄斑变性患者眼底玻璃膜疣的自发荧光特点分析

邹志奇

【摘 要】 目的：分析和探讨年龄相关性黄斑变性患者眼底玻璃膜疣的自发荧光特点。方法：选取2016年4月～2017年4月期间，于我院就诊的18例（21只眼）年龄相关性黄斑变性患者进行回顾性分析，对所有患者均采用海德堡共焦激光眼底扫描仪进行检查，对眼底玻璃膜疣自发荧光图像进行扫描，记录结果;再采用频域相干光断层扫描仪和KowaNonmyd7型眼底照相机对眼底彩色照片进行拍摄，形成三维频域相干光断层图像，将以上结果进行对比和分析。结果：21只眼中，有19只眼显示异常自发荧光，总结其形态，可以分为斑片型、花边型、线条型等，另外2只眼显示比较小的璃膜疣，未显示异常自发荧光。结论：海德堡共焦激光眼底扫描仪对于患者的眼底玻璃膜疣的自发荧光情况有较好的诊断效果，自发荧光图像可以显示出不同的病情程度，对于年龄相关性黄斑变性意义重大。

【关键词】 年龄相关性黄斑变性;眼底玻璃膜疣;自发荧光

【中图分类号】R276.7

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）02-224-01

前言：年龄相关性黄斑变性是导致失明的主要原因，发病率逐年增长。导致出现年龄相关性黄斑变性的因素较多，主要有环境因素和遗传因素两方面。临床上可以将年龄相关性黄斑变性分为两种：渗出性和非渗出性，即湿性和干性。早期的年龄相关性黄斑变性是干性为主，如果无法得到有效的控制，病情就会恶化成湿性，因此，早发现、早治疗对年龄相关性黄斑变性有重大意义[1]。临床上检测年龄相关性黄斑变性的方法主要有眼底彩色照相，荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描等，但是这些方法相对都比较传统，在检测玻璃膜疣的大小、动态变化等方面存在一定的局限性[2]。本文将对年龄相关性黄斑变性患者眼底玻璃膜疣的自发荧光特点进行分析，报道如下。

1 资料及方法

1.1 资料

在2016年4月～2017年4月期间，选取18例（21只眼）年龄相关性黄斑变性患者案例，进行分析。18例患者当中，男：8例，女：10例;最大年龄：58岁，最小年龄：33岁，平均年龄：（49.5±2.2）岁;平均病程：（3.2±0.6）年。

1.2 方法

对所有患者进行海德堡共焦激光眼底扫描仪、眼底照相机、频域相干光断层扫描仪检查。采用海德堡共焦激光眼底扫描仪拍摄患者的眼底，形成自发荧光图像，激发光：488nm的氩激光，发射光波长：514Bill，视网膜后极部的拍摄范围：30度;采用频域相干光断层扫描仪对患者的眼底进行三维立体扫描，扫描模式：512×128，从患者眼底的黄斑为中心，对其周围6mm×6mm方形区域进行128条长 6mm扫描，每次扫描像素为：512次A，从而形成6mm方块状的数据立方体;采用日本KowaNonmyd7型眼底照相机拍摄患者眼底，形成彩色图像。

1.3 观察指标

统计患者中不同的形态特征以及占比。

1.4 统计学

應用软件SPSS20.0进行统计学分析，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2 结果

21只眼当中，19只眼显示异常自发荧光，其中，斑片型：3只，花边型：5只，线条型：4只，微小病变型：3只，局部融合型：2只，散在不均一型：2只。

3 讨论

针对于年龄相关性黄斑变性患者，眼底荧光可以显示出不同的形态特征，总结为以下几个方面[3]：①微小病变型。玻璃膜疣病灶显示出的荧光非常少，一个或者两个，荧光强度高。②局部融合型：玻璃膜疣病灶显示超过3个的荧光点，强度高于背景光。③线条型[4]。璃膜疣病灶出现融合成线条状的荧光，一个或者两个，在频域相干光断层图像中显示基底扁平隆起。④斑片型。病灶处于黄斑中心，组成结构为：反式视黄醛（两分子）和磷脂酰乙醇胺（一分子），在光感受器的外节盘膜末梢端覆盖广泛，毒性成分会对溶酶体正常结构产生干扰，导致其PH至升高，活性降低，从而影响其功能。⑤花边型[5]。玻璃膜疣病灶的荧光呈现360度环绕状，并且围绕在黄斑中心，斑片状和线状交错分布，像小花瓣一样。⑥斑驳型。玻璃膜疣病灶处的荧光呈现点状、条状或者交叉排列，呈现出来的病灶要比实际大很多，跟眼底彩色图像显示出来的做对比，也要比图像中大很多。⑦散在不均一型。这种荧光表现非常的不稳定，没有规律可言，可以是大量的片状，也可以是大量的点状，但是相对边界比较清晰，分布位置也各异，荧光强度也不相同，在频域相干光断层图像中也显示的比较凌乱，没有规律性。

在临床上，自发荧光是一种比较新型的检测手段和方法，并且无创，不会对患者造成创口，应用价值很大。它不仅能够将年龄相关性黄斑变性患者玻璃膜疣的大小、形态等进行动态的展现，还能够获取视网膜色素上皮细胞的功能改变、代谢改变，并且可以为年龄相关性黄斑变性的发展、演变历程提供可参考依据，从而为临床治疗提供方案和借鉴。

综上所述，年龄相关性黄斑变性患者眼底玻璃膜疣的自发荧光有许多特点，临床上应当根据不同的特点判断属于哪种类型的疾病，从而进行治疗。越早期的诊断对于后续的治疗越有帮助，海德堡共焦激光眼底扫描检查的应用价值较高，适合推广。

参考文献

[1] 陈刚，周海娟，符文雄，徐玉婷.加味地黄饮子治疗脑小血管病所致认知障碍患者的临床疗效及其对神经功能、炎性反应、氧化应激的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（06）：78-81.

[2] 赵静，常文龙，宋伟丽，刘永刚，王潇，王宁，李宝新.脑小血管病患者认知功能障碍与脑白质完整性及脑血流灌注的关系[J].神经损伤与功能重建，2019，14（09）：433-436+453.

[3] 郭大伟，白月.盐酸多奈哌齐片联合养血清脑颗粒对脑小血管病所致血管性认知功能障碍患者hs-CRP、Hcy、脑血流灌注和电生理的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（04）：352-356+368.

[4] 孙馨馨，孙莎，史柏青，李哲，邹蕴，贾润华.年龄相关性黄斑变性玻璃膜疣的F-10共焦激光扫描检眼镜retro-mode成像检查[J].国际眼科杂志，2017，17（09）：1723-1726.

[5] 李建军，彭晓燕，刘宁朴，陈伟伟，胡爱莲，王爽，刘丽娟，徐亮，王宁利.年龄相关性黄斑变性远程筛查与诊断分级标准（征求意见稿）[J].眼科，2015，24（06）：363-364.