探讨无创双水平气道正压通气BiPAP治疗慢阻肺老年患者并发呼吸衰竭的临床效果及并发症影响

丛树国 孙红杰 陈阳

【摘 要】 目的：探讨慢阻肺老年患者并发呼吸衰竭采取无创双水平气道正压通气（BiPAP）治疗的临床效果及并发症影响。方法：本次实验收治96例慢阻肺老年患者的时间是2018年6月至2019年7月，将其作为研究对象，经电脑随机分为两组，两组患者均采取常规治疗，鼻导管低流量吸氧应用于48例对照组，BiPAP呼吸机无创通气应用于48例观察组，对比两组患者治疗效果。结果： 经治疗后，对照组81.25%的治疗总有效率要低于观察组95.83%的治疗总有效率，数据比较，差异性显著，呈统计学意义（P<0.05）。结论：对慢阻肺老年患者采取创双水平气道正压通气治疗，有利于改善患者呼吸衰竭症状，降低发生并发症的概率，缩短住院时间，获取良好的预后效果，值得临床实践与推广。

【关键词】 慢阻肺老年患者;呼吸衰竭并发症;无创双水平气道正压通气

【中图分类号】R563

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）02-227-01

慢性阻塞性肺病是一种进行性气流受限疾病，属于呼吸科常见疾病，是由肺气肿、慢性支气管炎所引发，与呼吸衰竭常合并，所表现的主要临床症状为呼吸困难、咳嗽以及气短，严重影响到患者的生活质量[1]。鼻导管低流量吸氧治疗是临床中常见的治疗手段，能够缓解患者临床症状，稳定病情，但治疗效果有限。创双水平气道正压通气是一种无创型呼吸支持模式，在应用过程中有利于纠正呼吸衰竭，克服气道阻力[2]。本次实验主要对慢阻肺老年患者并发呼吸衰竭采取无创双水平气道正压通气（BiPAP）治疗的临床效果及并发症影响进行分析实验，报告如下：

1 资料和方法

1.1 基础资料

本次实验收治96例慢阻肺老年患者的时间是2018年6月至2019年7月，将其作为研究对象，经电脑随机分为两组，对照组48例患者中包括男性、女性各28、20例，年龄值范围在60～86，平均年龄值为（73.86±2.42）岁;观察组48例患者中包括男性、女性各26、22例，年龄值范围在62～86，平均年龄值为（74.52±2.37）岁，组间资料比较，差异性不明显，应对其他指标进行比较，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受常规治疗，给予沐舒坦药物，口服治疗，1天3次，1次30毫克。①鼻导管低流量吸氧应用于对照组。持续性进行低流量鼻导管吸氧，载流量为1分钟2.0—3.0升。②BiPAP呼吸机无创通气应用于观察组。所使用的仪器为BiPAP Vision呼吸机，采用单向阀与口鼻面罩，应用模式设置为s或S/T，在面罩旁给氧，呼吸频率维持在每分钟14—20次，氧流量为每分钟5—8升，吸人氧浓度在30%至50%，4—6cmH2O是呼气压力范围，12—20cmH2O是吸气压力。

1.3 观察指标

比较对照组与观察组治疗效果，显效：经治疗后，患者明显改善呼吸困难症状与血气水平。有效：经治疗后，患者基本改善呼吸困难症状与血气水平。无效：经治疗后，患者完全没有改善呼吸困难症状与血气水平。总有效率=（显效 + 有效）/ 总数 ×100%。

1.4 统计学处理

测评指标采用SPSS19.0软件，用百分比表示计数资料，用“均数±标准差”表示患者临床指标，用t进行检验。在P值小于0.05时，存在统计学参考价值。

2 结果

比较对照组与观察组治疗效果，经治疗后，对照组81.25%的治疗总有效率要低于观察组95.83%的治疗总有效率，数据比较，差异性显著，呈统计学意义（P<0.05），如表1：

3 结论

慢性阻塞性肺病在呼吸道比较常见，老年人为主要发病群体，存在着较高的发病率，对患者的生命健康造成严重威胁[3]。慢阻肺患者在发病中因气道阻力、解质紊乱以及营养不良等情况导致呼吸肌疲劳，从而引发呼吸衰竭，若不短时间内给予治疗，会出现较差的预后效果[4]。鼻导管低流量吸氧联合药物治疗是临床中常见的治疗手段，有利于纠正低氧血症，稳定患者病情，减轻静息状态存在的呼吸困难问题，缓解患者肺动脉高压症状，但该治疗方法需要较长的病程时间，无法获取有效的治疗效果[5]。因此，本次实验对慢阻肺老年患者采取创双水平气道正压通气治疗，不会限制到患者的自主呼吸功能，并且不需要承担气管切开、气管插管存在的痛苦，有效避免了發生并发症、较大创伤，依赖呼吸机等不良情况[6]。研究结果表明，经治疗后，观察组95.83%的治疗总有效率要高于对照组81.25%的治疗总有效率，数据比较，差异性显著，呈统计学意义（P<0.05）。由此可见，双水平气道正压通气治疗具有更加优质的治疗效果，能够缓解患者上气道阻塞、降低心肌耗氧量、增加肺泡内正压。

总而言之，对慢阻肺老年患者采取创双水平气道正压通气治疗，有利于改善患者呼吸衰竭症状，降低发生并发症的概率，缩短住院时间，获取良好的预后效果，值得临床实践与推广。

参考文献

[1] 赵向东，王丽丽.胸腺肽与五水头孢唑林钠联用对老年慢阻肺患者急性加重期的临床疗效及其对肺功能改善的影响[J].抗感染药学，2018，15（10）：1684-1686.

[2] 周勛.胸腺肽对慢阻肺急性加重期T淋巴细胞亚群的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（34）：51-52.

[3] 董慧君.胸腺肽α1辅助治疗方案对老年慢阻肺患者急性加重期的临床疗效探析[J].中国实用医药，2018，13（24）：10-12.

[4] 张晖，贾立恒，虎迎春，等.维生素D联合胸腺五肽对慢阻肺急性加重期患者肺功能、血气指标及6min步行距离的影响[J].宁夏医学杂志，2018，40（06）：505-507.

[5] 马宣，纳建荣，虎迎春，等.胸腺五肽对老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效[J].宁夏医科大学学报，2018，40（01）：68-70.

[6] 范宏军.胸腺肽α_1辅助治疗老年慢阻肺急性加重期患者的临床疗效及对细胞免疫功能的影响[J].当代医学，2017，23（32）：117-119.