妊娠妇女牙髓炎过渡性治疗的实施与疗效探究

李俊斌 孟敏 李晓姗

【摘 要】 目的：探讨妊娠妇女牙髓炎过渡性治疗的实施与疗效。方法：以妊娠期牙髓炎妇女60例为观察对象，在其妊娠早期、中期、晚期实施过渡性治疗。结果：近期疗效达到了93.33%（56/60），治療前后疼痛VAS评分比较有明显差异（p<0.05）。过渡期疗效达到了95.00%（57/60），期间无严重并发症，母婴结局良好。结论：妊娠期牙髓炎妇女实施过渡性治疗安全、可靠、有效。

【关键词】 妊娠妇女;牙髓炎;过渡性治疗;效果

【中图分类号】R828.8

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）02-232-01

妊娠期牙髓炎指的是妇女妊娠过程中所发生的牙髓组织炎症，无法自主消除，疼痛感较为强烈，更甚至还会危及到母婴安全健康[1]。但是处于妊娠过程中的牙髓炎妇女，具有一定的特殊性，故而本文特此对其开展了过渡性治疗，获得了满意的疗效。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

此次研究观察对象为60例妊娠期牙髓炎妇女，接收于2016年01月--2018年12月，年龄20-35岁，平均（28.1±1.5）岁。入组标准：全身情况、牙周情况良好;可正常交流，无精神异常;知晓此次研究意义，已经签署同意书。排除标准：合并全身系统性疾病;存在流产或早产征兆，且既往存在习惯性流产史;冠周炎以及牙周炎病史。

1.2 方法

以妇科妊娠情况，分为早期妊娠（妊娠时间≤12周）、中期妊娠（妊娠13-27周）、晚期妊娠（妊娠≥28周）等三个阶段。（1）术前了解妇女既往病史，与妇产科积极交流患者妊娠情况，并合理评估妇女是否能够耐受手术治疗。（2）心理疏导。妊娠妇女较为特殊，治疗期间应当加强心理干预。考虑到个体化差异，故而应当灵活的实施心理干预技巧。治疗前积极与患者、家属交流，使其明白牙髓炎对母婴的不良影响，同时对治疗流程、方法有一个大概的了解，讲解治疗期间有可能会发生的情绪，赢得其信任、配合、理解;期间允许家属陪护，为患者提供精神支持。期间记录患者各项体征的变化，与患者积极交流，提供心理安慰、鼓励，让患者保持良好的身心状态。术后与患者积极联系，随访观察，嘱咐其按时复诊。（3）患牙定位之后，选取盐酸阿替卡因肾上腺素注射液，行STA无痛局部浸润麻醉。见效之后，在患牙与远中牙周韧带部位相近处持续注射，增强麻醉作用，总量<1ml。而后严密隔湿予以开髓处理后，将髓顶揭开，观察根管口，予以拔髓，根管疏通，利用根尖定位仪，明确根管长度，而后预备根管，用3%双氧水和0.9%生理盐水反复冲洗。

1.3 观察指标

（1）近期疗效：以VAS视觉模拟评分法评估结果，判定其近期疗效，即0分为无痛，轻微疼痛1-3分，中度疼痛为4-6分，重度疼痛为7-10分，中度及重度疼痛视为无效。（2）过渡期疗效：初次接受治疗24h之后，一直到产妇产后第2个月入院复查时。即：无症状，正常咬合，X线复查提示根尖周组织正常，为成功。肿痛感明显，无法咬合，X线复查提示根尖周透射影面积较大，为失败。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，分析两组研究数据，[例（%）]描述计数资料，予以X2检验;（x±s）描述计量资料，予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。

2 结果

2.1 近期疗效与疼痛VAS评分

近期疗效达到了93.33%（56/60），其中无痛31例，轻度疼痛25例。治疗后疼痛VAS评分（3.5±1.7）低于治疗前（8.4±1.5），差异显著（t=11.375，p<0.05）。

2.2 过渡期疗效

成功治疗57例，成功率达到了95.00%，3例失败是因为根折，然后将患牙拔除。

2.3 妊娠妇女与新生儿结局见表1

3 讨论

妊娠期妇女牙髓炎既往临床治疗以安抚镇痛、开髓引流为主，但是活髓显露在外部，极易使得产妇再一次因为牙髓炎症而感到剧烈疼痛，而且术前未注重患者心理因素、评估不全。此次研究中，比较重视与妇产科医师的交流、沟通，在合理评估、有效监护下实施治疗;与此同时加强心理疏导，减轻患者不安心理，全程操作无痛。

参考文献

[1] 李想，胡秋荣.凝胶型氢氧化钙治疗妊娠中期急性牙髓炎128例[J].广东医学院学报，2016，34（05）：542-543.