老年性慢性阑尾炎110例临床诊断与手术治疗分析

黄波

【摘 要】 目的：探究老年性慢性阑尾炎110例临床诊断与手术治疗分析。方法：选择2017年3月～2019年3月本院收治的慢性阑尾炎老年患者作为研究对象，对其中110例患者临床资料进行回顾性分析，了解患者诊断、手术治疗情况。其中110例老年性慢性阑尾炎患者接受开腹手术治疗38例，腹腔镜手术治疗72例，分别视为对照组、观察组，对手术治疗效果。结果：110例老年性慢性阑尾炎患者入院就诊时，诊断准确率为98.18%。所有患者手术均顺利完成，其中腹腔镜患者手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间均低于对照组，差异性比较具有统计学意义：P<0.05。而且觀察组患者术后不良反应发生率也低于对照组，差异性比较：P值<0.05。结论：老年性慢性阑尾炎患者需仔细考虑患者的病史，采取合适的辅助诊断方式，提高临床诊断率，并根据患者病情、需求合理选择手术方式。

【关键词】 老年性;慢性阑尾炎;临床诊断;手术治疗

【中图分类号】R574.61

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）02-254-02

阑尾炎作为临床常见病，在各个年龄段均可发生，随着我国步入老年化社会，该疾病在老年人群中发生率也明显提升。由于慢性阑尾炎其临床表现与其他急腹症相似，加之老年人群自身机体各项机能逐渐降低，患者无法正确主诉临床表现，容易给诊断造成影响，发生较高的误诊、漏诊率，对患者的生命安全产生极大的威胁。随着当前临床研究不断深入，医疗诊断技术显著提高[1]。但是考虑到老年患者的身体状态，不同的手术治疗方式对患者预后康复存在不同的影响。在本次研究中，主要分析腹腔镜手术和开腹手术治疗效果，以下是详细内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年3月～2019年3月期间本院收治的110例老年慢性阑尾炎患者临床资料，将这110例老年慢性阑尾炎患者以手术方式不同分为对照组（开腹手术）、观察组（腹腔镜手术）。对照组38例：男性20例、女性18例，年龄范围：62～76岁，平均（68.6±3.1）岁;观察组72例：男性40例、女性32例，年龄范围：61～78岁，平均（68.7±3.4）岁。上述两组患者的临床资料无明显差异性。

1.2 方法

对110例老年性慢性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，分析110例老年慢性阑尾炎患者的诊断情况，并比较手术治疗效果。其中，对照组阑尾炎患者采取开腹手术，而观察组阑尾炎患者实施腹腔镜手术治疗，医师根据患者实际情况提出手术建议，所有患者均自愿选择手术方式[2]。

1.3 观察指标

对比2组老年性慢性阑尾炎患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、不良反应发生率。

1.4 统计学处理

以（n/%）表示计数资料，组间差异采用卡方检验;以（x±s）表示计量资料，差异性采用t检验。将所得结果均带入SPPS23.0版中，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 110例老年性慢性阑尾炎患者诊断情况

体征诊断：入院后主诉下腹疼痛明显者110例、存在典型性转移性右下腹疼痛82例;合并伴有腹胀、排便困难等消化道症状患者76例;合并伴有高血压、糖尿病、呼吸道疾病、脑血管疾病患者58例。

临床诊断：采用腹部CT诊断，图像显示出阑尾不充盈、阑尾腔闭塞、增粗变形、边缘毛糙等慢性炎症。

2.2 两组患者手术情况对比

观察组老年患者手术情况均优于对照组，组间差异对比：P<0.05（详细见表1）。

2.3 对比两组老年性慢性阑尾炎患者不良反应发生率

在对照组患者中，术后疼痛发生率为31.58%（12例），术后感染发生率为10.53%（4例）。而观察组患者术后仅出现2例疼痛，不良反应发生率为2.78%，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P值<0.05）。

3 讨论

当前，阑尾炎主要采取手术方式进行治疗，但是对于老年患者而言，手术所造成的应激反应容易影响其身心健康，尤其是合并患有其他内科疾病的患者，需结合相关情况提高手术治疗效果[3]。

如今，随着腹部CT、B超诊断技术广泛应用，阑尾炎诊断率已经大大提升。在手术治疗方面，传统的手术方式主要为开腹手术，该手术虽然具有一定的应用价值，但是患者术中腹部暴露时间长，术后容易引起其他并发症，且康复时间长，对老年患者而言并不推荐。

腹腔镜手术由于创伤小，手术视野清晰，能够仔细观察处理患者阑尾粘连情况，可以明显降低患者术后并发症，具有较高的应用价值[4]。

在本次研究中，观察组患者的治疗效果明显高于对照组，组间数据对比结果显示P<0.05，而且观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异性比较：P<0.05。

综上所述，随着医疗诊断技术不断提高，老年性慢性阑尾炎的诊断不仅需要结合患者主诉，还需要借助辅助诊断技术，提高临床诊断率，及时进行手术治疗。在手术治疗中，建议首选腹腔镜治疗，该手术方式创伤性低，不会对患者健康带来极大损伤，有助于患者术后康复，适用于大部分老年患者中。但是腹腔镜手术价格偏高，可能增加患者经济负担，因此在实际治疗过程中，需结合患者病史、家庭经济、患者自身需求，为其选择合适的治疗方案。

参考文献

[1] 沈艳，刘金有.64层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用[J].实用医技杂志，2014，21（10）：1077-1079.

[2] 张戊寅，杨晓华.婴幼儿急性阑尾炎68例分析[J].山西医科大学学报，2014，45（8）：758-759.

[3] 曾勇进.慢性阑尾炎50例临床诊治分析[J].基层医学论坛，2014，18（32）：4461-4462.

[4] 曹兆飞.16例患者误诊为阑尾炎而手术的临床体会[J].实用临床医药杂志，2014，18（E01）：128-128.