解读个性化干预对儿科ICU患儿心理应激及生理应激反应的影响

张小艺

【摘 要】 目的：对个性化干预在儿科ICU患儿心理应激及生理应激反应表现中的影响，做出相关的分析及研究。方法：通过随机抽调的方法在100例儿科ICU患者中选取了观察组和对照组各50例，通过儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）以及儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）對患者的焦虑性情绪、抑郁状态进行评估，通过平均动脉压（MAP）以及心率（HR）对患者的生理应激反应状态进行评估。结果：在对比评估中发现，观察组患者的焦虑、抑郁状态明显小于对照组（P<0.05）;HR及MAP明显小于对照组（P<0.05）。结论：在儿科ICU看护治疗中使用个性化护理干预措施，可以显著缓解患者心理应激及生理应激反应，有利于帮助患者早日痊愈。

【关键词】 个性化干预;儿科ICU;心理及生理应激

【中图分类号】R816.92

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）02-261-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2017年6月-2018年6月儿科ICU收治患儿中，选取了100例患儿作为研究对象，利用随机数字表法对观察组及对照组分配了各50例患者，观察组中男24例，女26例，年龄在8-14（9.25±1.25）周岁之间;疾病类型：重症肺炎14例，脑炎引发的呼吸衰竭13例，重症心肌炎7例，心力衰竭10例，另外6例为其他疾病。对照组中男27例，女23例，年龄在8-14（10.15±1.35）周岁之间;疾病类型：重症肺炎13例，脑炎引发的呼吸衰竭14例，重症心肌炎9例，心力衰竭9例，另外5例为其他疾病。两组患者基本资料无统计学差异（P >0.05）。

1.2 方法

在研究中，对两组患者均采用了ICU常规护理干预措施，其ICU病房环境良好、呼吸机运行质量良好，同时监护人员对患者生命体征进行了密切监测，用药符合医嘱要求，也加入了相应的心理护理。在上述基础条件之上，观察组中加入了个性化干预措施。

1.2.1 增加与患儿的沟通交流 医护人员应该加强与患儿的沟通交流，通过鼓励、安抚的方式缓解患儿焦虑、抑郁的情绪。每天干预次数可定为2次，每天早间与晚间实施干预，每次干预时间为5-10min。

1.2.2 趣味性引导 医护人员在治疗护理操作时，可通过平板电脑或电视为患儿放映动画片，这样可以有效转移患儿的注意力;对一些服从性较差的患儿，可以拿小玩具作为配合治疗护理工作的奖励。通过趣味性引导的方式，有利于缓解患儿强烈的抵触情绪，趣味性引导要保持足够的耐心。通过每天干预1次，每次干预时间可控制在5-15min。

1.2.3 镇静剂的使用 护理人员对刚进ICU的患儿应该每隔10-15min进行一次镇静测评，对病情稳定的患儿进行30-60min的镇定测评。镇静剂应该使用最小剂量持续泵入输注的方法，控制输液速度，同时及时掌握并发症及相关身体指标变化，做好完善的护理预案。

1.2.4 做好对患儿家属的情绪疏导 患儿家属的负面情绪也会传递给患儿，进而影响患儿心理状态。因此，医护工作者应该帮助患儿家属分析负面情绪的产生原因，通过开导、安慰等方式，帮助患儿家属排解负面情绪。

1.3 观察指标

在研究中，利用SCARED以及DSRSC对患儿的焦虑性情绪、抑郁状态进行了干预前后的评估。通过0-2分3级评分法评估，SCARED评估数值为≥23分，表明患儿具有焦虑障碍，SCARED评估数值为≥15分，表明患儿具有抑郁障碍。对干预前后患儿的MAP及HR进行测量。对主要治疗指标进行记录，主要记录内容如下：ICU监护时间、呼吸机辅助时间、抗生素使用时间等。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件进行相关数据统计分析，使用t检测来获取计量资料，其表示方法采用（x±s）表示，数据资料中的百分率使用（n，%）表示，计数资料使用χ2检验，P统计学意义。

2 结果

2.1 心理应激反应

观察组与对照组的患儿经过ICU治疗护理后，病情均得到的好转，没有出现死亡病例。在实施干预前，两组SCARED、DSRSC评分经对比无统计学差异（P>0.05），实施干预后，观察组SCARED、DSRSC评分明显低于对照组（P<0.05）。具体对比数值如表1所示。

2.2 生理应激反应

在干预前，两组患儿的生理应激反应无统计学差异（P>0.05）;在干预后，观察组患儿的生理应激反应明显低于对照组（P<0.05），具体表现为，观察组患儿的MAP及HR水平低于对照组（P<0.05）。

2.3 主要治疗指标

观察组患儿在ICU的监护时间、呼吸机辅助时间及抗生素使用时间分别为（11.43±1.30）d、（8.94±1.03）d、（10.23±1.21）d，对照组为（13.67±1.53）d、（10.53±1.25）d、（12.74±1.43）d（t=7.889，6.941，9.474，P<0.05）。

3 讨论

个性化干预根据不同患儿的心理特征，选择相应的干预手段，通过交流沟通及护理服务，可以最大效果的缓解患儿的消极情绪，改善其心理状态。在儿科ICU使用个性化干预，更应该符合患儿的低年龄、体制弱的特点，做好沟通交流及趣味性引导，这样可以帮助患儿适应ICU的环境，解决抵触情绪。另外在儿科ICU个性化干预中，还应该控制镇静剂的使用量和输液速度，及时疏导患儿家属的心理问题，这样可以较好的减少患儿的心理应激及生理应激反应，有利于稳定患儿情绪，使患儿更好的配合医护人员的治疗护理工作。

参考文献

[1] 刘振贤，王金玉. 采用应激干预护理模式对儿科ICU患儿心理状态调节的影响[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（90）：354+357.

[2] 郭静，黄波，张浒. 应激干预护理模式对儿科ICU患儿心理状态调节的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（18）：102+106.