彩色多普勒超声和二维超声在甲状腺功能亢进症和桥本甲状腺炎患者鉴别作用

王敏娜

【摘 要】 目的：桥本甲状腺炎和甲状腺功能亢进症患者应用二维超声和彩色多普勒超声进行鉴别的效果。方法：本次实验对象全部选自本院2017年5月至2019年3月期间收治的50例患者，将25例桥本甲状腺炎患者归为桥本组，将25例甲状腺功能亢进症患者归为甲亢组，并将同一时期在本院進行体检的25名健康人为对照组，全部进行二维超声和彩色多普勒超声检查，对比两种诊断方案的超声表现。结果：三组实验对象的T、RI、SV对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 桥本甲状腺炎和甲状腺功能亢进症患者应用彩色多普勒超声可准确鉴别，能够为临床诊断和治疗提供参考。

【关键词】 彩色多普勒超声;二维超声;甲状腺功能亢进症;桥本甲状腺炎

【中图分类号】R445

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）02-262-01

临床中甲状腺疾病发生率较高的为桥本氏甲状腺炎发病后无较显著症状。甲状腺功能亢进症，通常是甲状腺激素分泌异常所致，与桥本氏甲状腺炎均会出现甲状腺肿大以代谢异常症状，经影像检查时表现也较为相似[1]。以往临床针对此种疾病常开展二维超声检查，但是无法有效鉴别两种疾病，随着临床影像学技术的发展，彩色多普勒超声广泛应用于临床。因此本次对桥本甲状腺炎和甲状腺功能亢进症患者应用二维超声和彩色多普勒超声进行鉴别的效果开展了研究。详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次实验对象全部选自本院2017年5月至2019年3月期间收治的50例患者，将25例桥本甲状腺炎患者归为桥本组，将25例甲状腺功能亢进症患者归为甲亢组。桥本组8例男患，17例女患，年龄19-50岁，年龄均值为（34.6±2.1）岁;甲亢组9例男患，16例女患，年龄20-50岁，年龄均值为（35.7±2.5）岁。并将同一时期在本院进行体检的25名健康人为对照组，13名男性，12名女性，年龄20-52岁，年龄均值为（36.2±2.3）岁。以上三组患者的基线资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

选择超声诊断仪，以10MHz为探头频率，指导患者仰卧于检查床上，并使用枕头踮起颈部，将颈前区完全暴露并涂抹耦合剂，之后进行扫查。对患者的甲状腺声像图特点、形态以及大小进行观察。对患者的甲状腺使用彩色多普勒超声观察血流分布详情，将右边颈外动脉显示，通过沿颈外动脉查找STA，对彩色血流标尺进行调节，将低速血流信号去除，在中轴血流信号较显著位置使用PW模式，在甲状腺上极前5至10毫米的主干位置放置取样框，取积2至4毫米为容积，1至2毫米为样门，声束和血流夹角低于60°，以每秒50毫米为扫描速度，调整用频谱显示方向和相应数据，稳定频谱图像后指导患者屏住呼吸，获取频谱图像。

1.3 统计学处理

本次实验数据使用统计软件SPSS21.0处理，计量资料以（x±s）表示，检验值为t，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 二维超声表现

①对照组：甲状腺有规则的外形，两侧呈对称状，有较清晰的边界，出现均匀致密的腺体回声。②甲亢组：甲状腺有弥漫性肿大现象，两叶对称性增加，有增大现象存于前后径，25例患者回声均匀的6例，和对照组相比，回声变粗致密。腺体回声不均匀的19例，腺体中存有不规则弥漫性回声，呈现类结节样或者呈片状。③桥本组：甲状腺出现有弥漫性肿大状，峡部明显变厚，甲状腺两边实质19例有增粗且不均匀高回声，腺体中存有中强且呈条状的回声，有网络样或者呈分隔状的实质。实质回声减低的6例，甲状腺实质单侧局部低回声区的5例，未出现占位效应，相邻位置的实质无异常。增益调不大的1例。

2.2 彩色多普勒超声表现

①对照组：甲状腺中有条状、点状稀疏的血流;②甲亢组：甲状腺中有较丰富的血流，25例患者中出现火海样的19例，血流分布正常的2例、血流丰富的4例，甲亢患者的STA变粗，呈迂曲走向，伴心动周期搏动。③桥本组：25例患者中出现火海样且有丰富血流的8例，正常血流的12例，5例病灶呈局限性，低回声位置有正常的血流信号，腺体显著增加。

2.3 对比三组的频谱参数

三组实验对象的T、RI、SV对比，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

3 讨论

甲状腺超声影像的基础表现为病理组织学，于甲状腺胶质和实质细胞产生的的声学界面和甲状腺回声密切相关。对照组的甲状腺腺体有致密均匀回声，主要是组织中胶质较多、细胞较少;甲亢组患者的有严重的增生现象出现于滤泡上皮，弥漫性肿大情况存于腺体，胶质和细胞产生的声反射面遭到损伤，甲状腺中血流增加、滤泡囊状扩张、淋巴细胞浸润、小叶间隔水肿和低回声变化密切相关，小叶内淋巴细胞浸泡、小叶间隔纤维化、滤泡密度增大、滤泡上皮细胞增生全部会引起结节状改变，甲状腺小叶增生和结节大小密切联系，结节在超声显示范围以外，腺体有致密变粗均匀的回声[2]。桥本组患者甲状腺组组织产身炎性细胞浸润情况是低回声变化的病理基础，间质出现纤维组织增生引起实质回声网格状变化。增生不明显时会出现纤维间隔且较纤细，有显著的小叶结构;增生明显时纤维间隔较大，玻璃样变化较显著，甲状腺滤泡明显减少。三组实验对象的T、RI、SV对比，差异有统计学意义（P<0.05）。这就说明对患者使用彩色多普勒超声检查，通过超声表现和T、RI、SV值，能够很好的区别甲状腺功能亢进症和桥本甲状腺炎。

总之，桥本甲状腺炎和甲状腺功能亢进症患者应用彩色多普勒超声能够鉴别，有利于临床治疗。

参考文献

[1] 路琼， 王全胜， 李骏. 不同类型住院甲状腺功能亢进症患者的临床特征分析[J]. 药物生物技术， 2018， v.25（2）：58-61.

[2] 冯冰. 高频超声在桥本甲状腺炎与甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的价值[J]. 新乡医学院学报， 2019， 36（02）：165-167171.