护理风险管理结合个性化护理在心血管介入导管室的应用价值分析

王瑷珉

【摘 要】 目的：研究心血管介入导管室实施个性化护理及护理风险管理的应用价值。方法：选取2017年3月～2018年4月我院心血管介入导管室收治1050例患者，以随机数字表格法将其分为两组，对照组525例接受常规护理，观察组525例采用个性化护理+护理风险管理，记录比较两组不良事件、并发症发生率。结果：护理后观察组护患纠纷、风险事件发生率低于对照组（P<0.05）;且观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：心血管介入导管室应用个性化护理+护理风险管理，可有效减少科室风险事件发生率，预防并发症，提高护理质量，值得推广。

【关键词】 心血管介入导管室;个性化护理;护理风险管理

【中图分类号】R473

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）02-278-02

心血管介入诊疗作为一种新兴技术，是以心导管为基础，具有高效微创、免开胸、痛苦小、恢复快等优点被广大医患青睐;但该技术仍具备一定创伤性，不可避免存在一定并发症及突发意外事件;加之科室较为特殊，收治患者病情严重、凶险，对护理要求较高，常规护理模式应用价值有限[1]。鉴于此，本研究筛选525例应用个性化护理+护理风险管理，取得显著成绩，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月～2018年4月心血管介入导管室收入1050例患者，将其随机分为两组，各525例;对照组中，男360例、女165例，年龄42～77岁，平均年龄（60.22±3.05）岁;观察组中，男351例、女174例，年龄40～75岁，平均年龄（60.50±2.87）岁。入选患者既往无心血管手术治疗史，符合相关适应症，且自愿参与本研究;对比两组患者資料（P>0.05）有可比性。

1.2 方法 （针对个性化护理和护理风险管理的具体内容再丰富一些）

对照组接受生命体征监测、用药指导、饮食护理、健康教育等常规护理;观察组实施个性化护理+护理风险管理，具体如下：（1）个性化护理：①入院指导：患者入院后科室责任护士主动积极与患者接触，为患者简单介绍科室环境，了解患者认知水平、病情现状，并详细记录;指导并协助患者完成相应的检查工作、及注意事项，建立良好护患关系。②心理护理：患者受疾病影响，多伴有消极、焦虑等负面心理情绪，对患者依从性造成影响，对此，护理人员应对患者心理状态进行全面评估，了解患者心理顾虑，给予心理疏导，消除其焦虑、不安等负面情绪，帮助患者建立信心，提高其配合性;与患者沟通时，注意自身态度、语言与其及沟通方式，避免患者产生误会，增加护患纠纷发生率。此外，术前与家属积极沟通，获得他们的支持与帮助，告知家属多给予患者鼓励、安慰及关怀，全面调动患者社会支持力量，使患者不觉得孤独，帮助建立信心。③保温护理：术中注意对患者保暖，控制室内湿度55%左右、温度23℃。④健康宣教：入院后对患者认知水平、疾病了解情况等进行统计，利用一对一、多媒体、健康手册等方式对其进行宣教，帮助患者提高对疾病认知，提高患者对护理工作的重视度与认可，使患者明白积极配合护理，对减少风险事件、不良事故的重要性。（2）护理风险管理：患者入院后统计调查患者一般情况，包括病情严重程度、年龄、性别、疾病类型、心理状况等，并进行综合评估;由科室护士长检索大量相关文献，结合自身经验对科室可能存在风险进行总结，并结合患者实际情况制定相应预防措施，如：加强护士对抢救设备学习管理、加强用药三查七对、加强风险技术培训、加强心理指导与健康教育、加强病房巡视、加强病房安全防护管理等。提高医护人员风险意识、做好预见性风险管理，通过细化责任至个人;制定与学习应急处理流程，加强开展多形式业务学习，每日由护士长对护士进行考核、提问，逐步提高护士对患者的判断力与总体分析能力，加强其应急处理能力。完善科室护理风险管理制度：确保每位护士对护理风险管理职责的认同与掌握，并对工作现状进行分析，找出潜在风险隐患;护士长对科室管理工作、现有制度中薄弱环节、可能存在的风险隐患等进行主动查找，并定期组织讨论分析，识别、评价潜在护理风险，并进行相应处理，完善风险管理制度。

1.3 观察指标

详细记录两组护理后护患纠纷、风险事件发生率，并统计并发症情况。

1.4 统计学

研究运用软件SPSS 18.0系统数据处理，x2检验计数资料、以%表示，t检验计量资料、以（x±s）表示，统计学有意义P<0.05。

2 结果

统计显示，观察组525例患者中，护患纠纷5例（0.95%）、风险事件6例（1.14%），对照组525例中护患纠纷33例（6.29%）、风险事件35例（6.67%）;数据对比，观察组均明显低于对照组，差异显著（x2=4.086、4.074，P<0.05）。

观察组525患者中，发生尿潴留9例、摔倒跌伤7例、血管迷走反射延迟2例;对照组尿潴留28例、摔倒跌伤19例、血管迷走反射延迟10例。观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（x2=4.160，P<0.05）。（这部分病例发生率高了些，临床实际工作中发生率很低，把数值修改一下）

3 讨论

心血管介入手术是临床重要治疗措施之一，相比于传统治疗措施，在心血管疾病治疗中，其具有创伤小、痛苦轻微、恢复快等优点，更符合现代微创理念。但该术式仍然属于有创性操作，加之患者自身状况差，病情危重，围术期存在较高风险事件，且易出现强烈心理应激反应，对治疗造成不利影响。因此，心血管介入导管室如何有效降低护理风险、减少并发症，提高治疗效果成为亟需解决的问题[2]。

近年，随着人们对健康认知的不断提高，护理模式、理念的改变，传统局限性护理模式被打破;临床护理工作不再局限于单纯疾病护理，注重于以患者为中心、开展全方面护理干预、人性化护理作为新型护理模式，主要从情感交流、重视心理护理、营造舒适安静的环境、提供专业护理服务等多方面开展护理工作，坚持“以人为本”的理念，不断强化优质服务、深化整体护理模式，拓展服务领域，提高护士服务效率、艺术、态度、技能及意识，为患者提供更优质护理服务。同时，加强护理风险管理，对患者情况全面掌握，从加强病房巡视、安全防护管理、技能培训、加强管理等，从多方面积极预防护理工作中存在的风险，并提高护理人员综合素质，最大限度降低护理风险因素。研究显示，观察组护理后护患纠纷、风险事件、并发症等均低于对照组（P<0.05）提示，应用人性化护理+护理风险管理，可有效提高护理安全性及质量。

综上所述，对心血管介入导管室实施常规护理同时，加强护理风险管理，积极预防各种护理风险，并结合人性化护理消除患者心理障碍，可有效提高护理质量，减少并发症及不良事件发生率，值得推广。

参考文献

[1] 张晓焱， 贾璟楠， 曹艳茹，等. 护理风险管理结合个性化护理在心血管介入导管室患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2018， 24（22）：26-28.

[2] 高宏博. 探讨冠状动脉介入手术的导管室护理风险管理[J]. 中国医药指南， 2017， 15（25）：228-228.