医院中药房规范化管理及改进策略分析

周小丽

随着中医药行业一系列改革措施的逐渐落实，中医药在综合医院所占的比重也明显增加，中药房的管理工作也逐渐受到综合医院的重视。中药调剂是一项需要负法律责任、技术性较强的工作，另外在各个医院的门诊或中医院也逐渐出现了中药代煎服务，这就使得加强中药房管理成为综合医院管理的重点工作。本文就针对综合医院的中医药管理举措提出以下几点浅见，为中药房管理提供参考。

1 加强药材调配的管理

中药处方的调配是中药房最主要的工作之一，当医生确定药方之后，便由中药房进行配药和放药，因此，中药房必须对中药处方的检查、发放工作予以加强。首先，在中药房可以遵循“四查十对”的原则，四查即查处方、查药品、查用药合理性、查配伍禁忌，十对即核对药物的科别、药名、剂型、规格、数量、临床诊断、药品性状、用法用量及患者姓名、年龄。并对工作流程进行严格监督，可以选择一人配药，另一人严格监督和核对，如果未发现问题，则双方共同签字后发药；药剂师主要负责核对处方和药物，核对药物的内容包括名称、重量、规格、质量、药物的处理要求以及配发情况等，如果发现问题要及时处理。在各项严格审查之后，药材进入发放流程，在发药时，也要注意问清患者的基本资料，包括姓名、年龄、门诊号或病床号、发票、诊断结果等，经过患者或家属签字之后再发药。同时，在发药时，也要注意在包装上标明用法用量，需要注意的相关事项等。患者如果存在疑虑，要耐心地用通俗易懂的语言给患者解答[1，2]。

2 加强药材采购过程中的管理

如果是合适的中药，能够有效预防和治疗患者的疾病；如果是劣质或错误的中药，可能会给患者的身体带来较为严重的伤害。随着社会和商品经济的发展，各种假冒伪劣的药材或以假乱真的药材出现在市场中，在药品中拿回扣已经成为了众所周知的事，因此要加强中药材采购的入口关[3]。药材采购作为中药房的第一个工作，对中药管理具有非常重要的意义。医院应该选择高素质、具有较强责任心、有一定辨别能力的人员担任此项工作。同时，还要对采购人员加强监督，避免出现漏洞，可以实行三级管理的体制(院长监督、科长负责以及采购人员进行采购)，保证药材进入医院的渠道是正规的，并确保药材的质量。在药品的采购中，可以由纪检人员、采购人员以及科长共同对价格负责，协商合理的价格，保证价格透明，避免中间人员赚差价的现象发生。除此之外，采购人员采购回库房的药材也要定期进行抽样检查，经过检验合格之后才可以进入药房使用，要杜绝使用“三无”(无生产厂家及批号、无批准文号、无质检报告)药品。并且要根据医院的基本用药目录作为药品采购的根据，制定采购计划，得到院长的审批以及药库药品管理员的验收之后，再进行财务结算；如果要采购新的药物，需要医师先进行申请，得到药剂科主任的同意并签字，药物管理委员会批准后，才可以进行采购，采购量要严格根据申请批准的药量，如果造成积压货损伤，由申请新药物的科室来承担这一部分的责任；采购人员也要及时对药材的价格信息有详细的掌握，要抓机遇，尽量采购可以调价增值的药物[4，5]。

3 加强药品的库房管理

药品的库房管理主要就是药材的库存，药材的库存与中药材治疗、药效的发挥以及医院的经济效益有着直接的联系，因此必须配备专门的库管人员，清楚了解药材的数量以及质量，与采购人员共同制定采购计划，避免发生药材不够或药材堆积的现象，造成浪费。清点库存是一项非常复杂并且需要注重细节的工作，库管员必须要有足够的耐心对药品进行明确分类，特殊药物进行特殊的管理，避免药物因为混合而产生毒性或不良作用；在进行药品管理时，也要做好“五防”(防火、防水、防霉、防虫、防潮)工作，保证发放的药物质量为上等[6，7]。

随着现代管理的发展，在药材管理的过程中，也可以引入现代管理理念，积极学习新的管理方法和经验，在对药材库房的管理中，要保证药材的使用能够更加合理和更加科学，这就要求药材在入库时，库管员要严格按照规章制度对药材进行验收，填写好药材入库清单以及记录表，逐一审查药品的名称、数量、生产日期、生产单位、生产批号、注册商标、批准文号等，手续齐全的药材才可以入库，也可以将药品的相关资料输入电脑，能够有效提高检查效率；在药材出库时，库管员要根据药材进库时的顺序，遵循先入先用的原则，避免部分药材因为期限过长，失去药效[8]。库管员还要定期清点药品，做好记录，将库存清单交由采购员，采购员根据清单制定合理的采购计划，避免了盲目采购的情况发生，也防止了药材的浪费和紧缺情况，既能有效提高药材的药效，又能确保资金的正常循环[9]。

4 完善药房管理制度

中药药房是将药方转换成药的最关键的环节，因此，要加强药房的管理，必须完善和健全药房的各项规章制度和工作标准，使得中药房的每一项工作都能按照具体的规定和规范严格执行，避免药房工作过于随意、药房工作无人负责，要规范药房管理[10]。药房管理要建立和完善药材验收、药品调剂、用药监督以及放药审查等制度，还有卫生、核发、服务等制度，尤其在进行库管时，要完善管理办法，使管理办法更加合理和科学，确保发放的药材中每一味都是优质的，避免过期、无效、霉变的药材进入调配渠道；从整体上提高药材的质量，提高用药的安全性，使患者在用药时能够更加放心[11，12]。

5 建立和加强药学咨询服务

随着中医药学的逐渐发展，门诊中医药房的工作重点逐渐变成了以患者为中心，为患者提供优质的服务。需要将这一转变逐渐落实，不仅要掌握患者的要求，还要加强药房工作人员的综合素质。所以在中药房可以开设一个咨询窗口，即能加强患者与医务人员的交流和沟通，改善医患关系，也能为广大患者提供更多的方便[13]。对于医务人员的咨询而言，由于综合医院以西医为主，因此在给患者服用西药的同时，也要求药房工作人员向其他医务人员介绍中药的原理，避免西药与中药联用发生不良反应，例如抗高血压的药物不能与补益的药物共同服用，同时药房工作人员也要向其他医务人员说明中药也具有一定的过敏反应，在用药的时候，要密切观察患者是否发生不良反应；除此之外，药房工作人员还要接受患者的咨询，例如煎服中药的方法等，包括用水、用具、火候、用量等。随着近些年来人们的生活质量逐渐上升，人们也越来越注重养生，因此也越来越关注用药的安全性，这就要求药房工作人员要十分熟悉用药的方法以及相关注意事项等[14，15]。

6 小结

中药房是综合医院的其中一部分，也是重要的组成部分，随着中医药行业的发展，人们对于中医理论也更加的认同，这也给医院工作者带来了更多的挑战和难题，因此为了适应时代的变化以及新的要求，药房工作人员也需要不断地提高自己的水平，并完善药房管理制度，健全中药房管理体系，注重工作细节，加强人性化服务，在寻求社会和经济效益的同时，促进中药房的发展。