普通感冒治疗中抗菌药物使用现况与影响因素分析

2020-03-07 06:27蒋静
国际感染病学(电子版) 2020年1期
关键词:头孢抗菌情况

蒋静

江苏省常州市钟楼区邹区镇卜弋卫生院,江苏 常州 213141

感冒是比较常见的一种呼吸道感染性疾病,其发生与感染病毒有关,在临床上表现为发热、咳嗽、流涕以及鼻塞等症状,严重危害患者健康。当前在治疗普通感冒时,虽然国内外相关指南推荐主要为对症治疗,不用抗菌药物,但是在实际治疗中,依然普遍存在抗菌药物滥用情况,不仅增加耐药菌株,影响治疗效果,还会加重患者经济负担,具有较大的危害性。因此,本文对普通感冒治疗中运用抗菌药物的情况和影响因素进行了探讨,如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院门诊2018年5月-2019年5月期间收治的普通感冒患者40例为研究对象,年龄17-66岁,平均(41.7±12.5)岁,其中18例为女性、22例为男性,所有患者均出现不同程度的咳嗽、鼻塞、发热以及流涕等症状。

1.2 方法 设计“普通感冒使用抗菌药物调查表”,对患者使用抗菌药物的情况进行调查,包括年龄、性别、姓名、疾病诊断、血常规、体温、症状表现、就诊时间、药物来源以及使用抗菌药物情况(用药时间、给药途径、药物名称)等,并且对抗菌药物的滥用原因进行分析。

2 结果

2.1 用药种类 本组的40例患者中,33例运用抗菌药物,占82.5%,在药物种类中,头孢呋辛占有较高的比例,其次为头孢唑肟、阿奇霉素、甲硝唑、依替米星、罗红霉素胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片以及克拉霉素,见表1。

2.2 联合用药情况 33例患者中,1例为三联用药,占3.03%,17例为二联用药,占51.52%,15例为单一用药,占45.45%,并且比较常见的方案是左氧氟沙星+阿奇霉素、左氧氟沙星+美洛西林、依替米星+头孢呋辛、左氧氟沙星+头孢呋辛等。

表1 药物种类分布

2.3 抗菌药物来源 医院点药品购买2例,占6.06%,医生开具处方14例,占42.42%,药店医生推荐5例,占15.15%,药店自行购买12例,占36.36%,见表2。

表2 抗菌药物来源分布

3 讨论

3.1 普通感冒治疗中的抗菌药物使用情况 普通感冒是临床上的一种常见病、多发病,当前尚无特效抗病毒药物,所以治疗主要为减轻症状、对症治疗,通常不需要运用抗菌药物[1]。但是有文献报道,抗菌药物在我国普通感冒患者中具有较高的使用率,约为72%-75%左右,并且选择抗菌药物≥2种的患者占22%[2]。本次研究结果显示,在40例患者中,33例使用抗菌药物,占82.5%,并且大部分患者为单一和二联用药,这一结果与上述研究基本一致,说明普通感冒患者滥用抗菌药物情况比较严重。

3.2 影响因素分析 抗菌药物在普通感冒患者中应用普遍,其影响因素包括以下几点:①临床医师缺乏对普通感冒的正确认识。普通感冒作为感染病毒而导致的一种自限性疾病,大多数不需要运用抗菌药物。但是部分医生认为,运用抗菌药物能够使疾病康复进程加快。同时,医生对并发症的担忧或诊断不确定性,因为上呼吸道感染具有多种多样的类型,医生通常不能准确判断疾病的病原体是病毒或者细菌,并且对上呼吸道感染中抗菌药物处方指征不熟悉,从而导致药物滥用;②患者的态度和认知。1)人口学特征。>60岁人群、女性感冒时运用抗菌药物较多;2)对抗菌药物、感冒的认识,即认为细菌是导致感冒的一个重要原因,通过运用抗菌药物,能够使病程缩短,并且具有较好的抗病毒效果;③药物可及性。患者家中的抗菌药物来源以药店为主。有研究发现,在抗菌药物使用率的影响因素中,药物可及性是比较重要的一个原因,并且在使用抗菌药物的普通感冒患者中,药店来源率较高[3]。

3.3 相关解决措施 为了预防或减少普通感冒中抗菌药物的滥用情况,可以从以下几方面入手:①定期组织医务人员参加培训,学习新型诊疗技术、耐药的危害性、抗菌药物知识以及感冒的诊疗程序等,丰富专业知识储备,提高实践操作技能;②因为居民对感冒使用抗菌药物的行为、态度以及认知存在着诸多误区,所以要加强健康教育,使其用药观念转变,对其不良行为进行纠正。有文献报道,通过开展健康教育,可以使居民对使用抗菌药物的行为、态度以及认知发生转变,从而使抗菌药物的使用率下降。医疗卫生机构可以通过发放宣传册、播放视频、设置宣传栏等方式,普及疾病和药物知识,使其正确认识疾病,了解抗菌药物的相关知识,从而减少抗菌药物使用;③重点人群干预。年龄、性别是影响抗菌药物使用的一个主要因素,其原因可能与老年人机体抵抗力和免疫力低下,感冒时对抗菌药物具有较强的依赖性。所以要充分考虑到老年人的实际情况,选择合适的健康教育方式,对其不良行为进行纠正。

综上所述,普通感冒治疗中存在着抗菌药物滥用情况,其影响因素较多,以患者和医生认知态度为主,应该加强健康教育,纠正认知态度,提高用药合理性。

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