聚乙二醇电解质散在小儿结肠镜肠道准备中的应用

开红霞，李亚军，曹栎

安徽省儿童医院，安徽 合肥 230000

理想的肠道准备应以患者安全为中心，方法简单易行，便于掌握，患者发生不良反应少，达到快速清洁、效果好的目的[1,2]。聚乙二群电解质散（PEG）广泛应用于临床多年，但在儿童方面报道很少，我科自开展电子结肠镜检查，十分重视患儿肠道准备工作，通过拟进行电子结肠镜检查的76例患儿，分组进行生理盐水清洁灌肠，口服聚乙二醇电解质散清洁肠道，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年11月-2019年7月收治的拟进行电子结肠镜检查的76例患儿。纳入标准：术前诊断为：便血、腹痛待查，慢性腹泻等进行电子结肠镜检查，年龄：5-12岁。所有患儿均正常进食，随机分为对照组、实验组各38例。对照组生理盐水清洁灌肠；实验组口服聚乙二醇电解质散清洁肠道。对照组中男25例，女13例；实验组中男26例，女12例。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用生理盐水清洁灌肠，根据患儿年龄使用适量的生理盐水，一次性肛管通过肛门插入适当深度，进行清洁灌肠。清洁灌肠过程中密切观察患儿的面色、腹痛等有无不适情况，直至患儿排出大便为清亮无渣，方可结束灌肠。

1.2.2 实验组 采用由PEG、氯化钠、氯化钾、无水硫酸铜和碳酸氢钠组成的复方PEG电解质散（生产厂家：江西恒康药业有限公司，批准文号：H20020031），将每盒药粉加1000 mL温开水中，搅拌使其完全溶解，即可服用。服用参照剂量为80-100 mL/kg，根据患儿体重，计算出每位服用总量，并鼓励患儿在1-2小时喝完。护士指导家长带领患儿进行适当活动，帮助药物在肠道内及时起到冲刷作用，加快肠蠕动，促进大便的排泄，预防腹胀。

1.2.3 两组患儿无药物过敏史、无肝肾脏功能异常，凝血功能正常。在静吸麻醉下进行小儿结肠镜检查术，结肠镜检查时间定于上午9-12时。76例患儿均与检查前2 d食用少渣饮食，检查前1 d食用流质饮食，检查当天患儿03:00禁食水，06:00给予静脉补液，术前所有患儿使用康力迪公司生产的110 mL灌肠器（生产厂家：浙江康力医疗用品有限公司出品）通便，让结肠处于空虚状态。

1.3 统计学处理 以SPSS 19.0软件包对数据进行统计分析，以率（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

镜下视野清晰度对比，采用Boston肠道准备评分量表进行评分，全结肠分为三部分评估：即右半结肠、横结肠、左半结肠，每段0-3分，分数越高表示，肠道诊断效果越好。实验组患儿肠道清洁效果明显高于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 二组患儿肠道准备清洁度比较（例）

3 讨论

肠道准备的质量直接影响消化内镜的诊疗效果，为了提高的目标诊治效率和安全性，减轻小儿术前肠道准备的不适，是我们寻求的目标。生理盐水清洁灌肠期间，肛管的插入会造成患儿肛周皮肤黏膜红肿、损伤，生理盐水的灌入会使患儿腹胀、腹痛等不适，造成患儿拒绝进一步的肠道清洁，导致肠道准备不够充分[3]。聚乙二醇电解质散是一种等渗电解质溶液，具有非吸收、非爆炸和非分泌性，主要通过将氢键与肠腔内固有的水分进行结合并固定，使粪便的水含量增加，同时增加粪便重量和体积，有利于对肠蠕动产生刺激效果，进而引起水样腹泻，已达到清洁肠道的目的[4]。而这一过程不损伤肠道黏膜，不会产生大量外渗发生脱水的现象，可以维持患儿集体内正常的肠道菌群和电解质平衡。以控制饮食为基础，两种方式的肠道准备的运用下，其中PEG简便，易被患儿及家长接受。复方聚乙二醇电解质散的安全性好，对患儿副作用少，目前已成为我科5岁以上的患儿临床上常用的肠道准备方法，小于5岁的患儿如何服用PEG，是我们接下来探索的问题。

综上所述，肠镜检查前患儿口服聚乙二醇电解质散进行肠道准备，可以提高患儿依从性，副作用少，易被患儿及家长接受，是比较合理的肠道准备方法，在临床上值得进一步推广应用。