急性重症病毒性心肌炎的临床分析

白玉亮

内蒙古国际蒙医医院心脏病二科，内蒙古 呼和浩特 010065

对于急性病毒性心肌炎来说，属于最严重的一种心肌炎类型，具有较高的致死率。因急性病毒性心肌炎患者的病毒组织源具有一定的差异性，而致使存在程度不同的病情，对比病情比较轻的患者来说，可能没有自觉症状，其甚至是不需治疗疾病就可自愈，而病情重者会出现心力衰竭、心律失常等严重的并发症，患者的死亡风险较大[1]。为分析急性重症病毒性心肌炎患者的特征，抽选我院在2014年6月-2019年8月间医治的急性病毒性心肌炎患者（30例）开展研究，研究内容为：

1 资料与方法

1.1 临床资料 抽选我院在2014年6月-2019年8月间医治的急性病毒性心肌炎患者（30例）开展研究，以病情程度分成乙组（21例，急性非重症病毒性心肌炎）和甲组（9例，急性重症病毒性心肌炎）。在甲组中，女性4例、男性5例；其年龄在19-78岁之间，平均为（43.12±2.52）岁。在乙组中，女性9例、男性12例；其年龄在20-79岁之间，平均为（43.20±2.61）岁。通过分析乙组和甲组的资料，发现P＞0.05，也就是差异不存在统计学意义，所以两组可进行本次研究。

1.2 方法 观察甲组患者的临床表现，测定两组的脑钠肽、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白T等指标水平。

1.3 统计学分析 本研究数据经SPSS 21.0软件做分析，（Mean±SD）表示临床指标，开展t检验，（%）表示，开展χ2检验，两组间的差异存在统计学意义用P＜0.05进行表示。

2 结果

2.1 总结甲组患者的表现 在9例甲组患者中，所有患者均体温升高，有2例出现胸闷和呼吸困难，有4例出现大小便失禁、意识模糊、昏厥等，有2例出现持续型心绞痛，ST-T段改变。

2.2 比较两组的临床指标 对比脑钠肽、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白T等指标，甲组都高于乙组（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组的指标（Mean±SD）

3 讨论

心肌炎的主要表现是心肌出现弥漫性或者的局限性的炎性病变，常因普通病毒感染或者病毒感染后免疫反应等导致的，主要病因是感染性因素、非感染性因素，其中感染性因素主要为真菌、细菌、寄生虫、原虫、螺旋体、病毒以及立克次体等，而非感染性因素主要为免疫介导性疾病、中毒性等，病毒感染是最常见致病因素[2]。在临床中，我们经常会遇到早期症状并不明显的急性心肌炎患者，但在很短时间内病情会骤变，出现心源性休克、心律失常以及心力衰竭等。很多研究证实：早期给予重症病毒性心肌炎患者积极治疗可增加其长期生存率，但是因为检测指南、临床依据等缺乏，致使患者的临床早期诊断率比较低[3]。在急性重症病毒性心肌炎患者中，最常见致病原因为柯萨奇病毒感染，最常见的是肠道感染和呼吸道感染，但尚未明确其具体发病机制，人们普遍认为柯萨奇病毒会攻击机体的冠状动脉与心肌组织，亦或结合心肌组织表面抗原而形成抗原抗体免疫沉淀复合物，经T淋巴细胞介导而出现超敏反应，致使心肌细胞缺氧，出现溶细胞现象，而心肌细胞大量的凋亡、衰老，最终心肌缺血以及冠状动脉痉挛[4]。通过本次研究发现：急性重症病毒性心肌炎患者的脑钠肽、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白T等水平明显高于急性非重症病毒性心肌炎患者，所以可通过这些指标进行早期诊断，确保患者尽早得到针对性指标。

总之，在急性病毒性心肌炎患者的诊治中，应重视其感染早期征兆，并根据其生化指标结果，区分是重症或者是非重症患者，从而给予其针对性的治疗。