观察恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化失代偿期的疗效及不良反应

罗雪

贵州省六盘水市水矿控股集团有限责任公司总医院感染科，贵州 六盘水 553000

我国是乙肝病毒防治形势严峻，根据流行病学研究显示，我国乙肝病毒感染率高达56%，乙肝后肝硬化在临床有着较高的发病率。乙肝后肝硬化失代偿期是肝硬化晚期的典型症状表现，容易引发多种并发症，严重威胁患者生命安全[1,2]。本文旨在讨论恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化失代偿期的疗效及不良反应，选取我院120例乙肝后肝硬化失代偿期患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年5月-2019年5月我院收治的乙肝后肝硬化失代偿期患者120例，所有病例均符合《慢性乙肝防治指南》症状确诊标准。随机平分成观察组和对照组，各40例，观察组年龄28-76岁，男63例，女57例，平均年龄（48.72±4.56）岁；对照组年龄29-77岁，男64例，女56例为，平均年龄（48.39±4.73）岁。排除标准[3]：（1）存在精神疾病病史及认知不全者；（2）甲状腺功能亢进症者；（3）合并心、肝、肾等重大器官疾病者；（4）合并其他类型肝炎重叠感染者；（5）不愿意参与本次研究者。两组资料无明显差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法 对照组行常规治疗，给予保肝、护肝利尿、抗炎、补液及营养支持等综合治疗。观察组给予恩替卡韦（江西青峰药业有限公司生产；批准文号：国药准字H20100141）治疗，每日1次，每次0.5mg，餐后服用，治疗周

1.3 观察指标及判定标准[3]比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况。采用型号为Sysmex-180全自动生化分析仪检测总胆红素(TBiL)、丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）等肝功能指标；不良反应包括乏力、恶心、腹泻、肝肾综合征等。

1.4 统计学处理 本次数据导入统计学软件SPSS17.0处理，标准差（Mean±SD）代表计量资料，t检验；%代表计数资料，χ2验证，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者TBiL、ALT及AST数值对比 观察组患者TBiL、ALT及AST数值明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）详见表1。

表1 两组患者前后TBiL、ALT及AST数值对比（Mean±SD）

2.2 两组患者不良反应发生率对比 观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比（例，%）

3 讨论

慢性乙型肝炎简称为乙肝，随着患者病程延长，病情不断加重，在长期反复发作过程中肝内出现纤维结缔组织增生、降解活性相对缺少或者绝对缺少，大量细胞外的基质沉积便形成了肝纤维化，最后进展成乙肝后肝硬化失代偿期。由于慢性乙肝肝纤维化至肝硬化过程并未明确界定，因此两者密切联系难以分开。该病临床症状表现为肝功能受损、门静脉高压、肝脾肿大和肝腹水等多种症状，生命安全受到威胁，未来5年生存率较低。根据资料文献报道，慢性乙肝病毒不断传播会加重肝组织学进展，最终导致肝硬化。因此想要治愈乙型肝炎肝硬化失代偿期患者需要从抑制慢性乙肝病毒传染做起，延缓患者体内病情加重，提高患者生存率[4]。老年患者机体较脆弱，免疫功能和对外抵抗力下降，同时合并身体其他基础慢性病，经常会导致器官组织发生病变，因此临床上老年群体乙肝肝硬化表现出结节不规则、肝细胞再生能力差等病理特性。本次研究结果显示，治疗后观察组患者肝功能指标明显低于对照组，其不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），这表明恩替卡抗乙型肝炎病毒活性高，效果更理想。恩替卡韦属于环戊酰鸟苷类似物，作为一种新型抗病毒药物，具有很好的抗病毒活性，有效抑制HBV-DNA复制及HBV多聚酶，能够磷化成三磷酸盐，和乙型肝炎病毒多聚酶的底物进行竞争，抑制乙型肝炎多聚酶的反转录活性部位，抑制病毒复制，降低肝功能的各项指标水平，从而起到延缓肝纤维化进程的目的，改善肝功能。且恩替卡治疗乙型肝炎的安全性高，不良反应少，具有起效快、变异率低等优点，阻止病毒核苷酸合成，达到抑制病毒复制的功效。

综上所述，恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化失代偿期的临床效果显著，可改善各项肝功能指标，减少不良反应，值得在临床中推广应用。