喹诺酮类药物在肺结核治疗中的应用效果分析

王敏，米丹

吉林省四平市结核病医院，吉林 四平 136001

由于外部环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率也逐步增加，其中青年人是人群中的易感群体，该病潜伏周期为4-8周，80%的机率是发生在肺部，并不排除其他部位，例如颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼也可继发感染。随着近年来医药科技的发展，针对结核杆菌的常规杀菌、抑菌药物联合应用方案虽然曾经取得良好的治疗结果，但因结核杆菌耐药性的不断增强，结核杆菌耐药问题逐渐摆在一线医学工作者的面前[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年11月-2018年11月期间一共收录肺结核患者总计为58例。全部入选患者均符合肺结核的诊断标准（参考第六版《内科学》），并已做了相关排除。其次，采用随机数字分配法，将其随机分为对照组和观察组两组，每组各29例。观察组：男性17例，女性12例；年龄为40-69岁，平均年龄为（56.41±11.9）岁；病程周期为（6-30个月），平均病程周期为（12.4±1.5）年；对照组：男性15例，女性14例；年龄为42-70岁，平均年龄为（55.1±10.6）岁；病程周期为（6-31个月），平均病程周期为（12.7±1.6）年。所有参加本次实验的患者均已均签订知情同意书，且其他一般资料不具有统计学意义（即P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：实行三类药物的联合用药，分别是异烟肼和利福平以及吡嗪酰胺。用量：异烟肼每次900mg、利福平每次600mg、吡嗪酰胺每次2g。使用方式：口服。使用时间：每次隔日1次，治疗2个月。观察组：在对照组的基础上，增加用喹诺酮类药物（左氧氟沙星）进行治疗。用量：0.4g。使用方式：口服。使用时间：每日1次，治疗2个月。

1.3 观察指标 连续治疗2个月，根据治疗的有效性，评价等级为三个等级，分别为痊愈、显效以及基本无效。痊愈：相关临床症状表现不明显，病变部位不存在阴影现象并且不存在活动性，每次间隔2周期以上并且连续3次出现阴性的痰培养结核杆菌；显效：相关临床症状有明显改善，病变部位阴影出现缩小或减小，出现阳性的痰培养结核杆菌；完全无效：相关临床症状无基本改善，出现阳性的痰培养结核杆菌。总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件处理实验数据，数据资料以百分比表示，计数资料使用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总体治疗效果 观察组治疗的总有效率（89.6%）高于对照组治疗的总有效率（68.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组肺结核患者总体治疗效果（n，%）

3 讨论

肺结核作为一种常见的传染性疾病之一，患者往往有持续低热、疲劳、咳嗽、咳痰，甚至咯血等慢性消耗性症状，需要患者进行积极的治疗。如果处于肺结核的开放期，随着患者的咳嗽或打喷嚏，喷射出的飞沫或痰液，结核菌就会传染他人。就目前的情况而言，随着用药时间以及用药的频率，临床上常见治疗肺结核疾病的药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，已经使得结核杆菌的耐药性也逐年升高。据相关资料显失，结核杆菌单一耐药发生率高达13.6%[2]。近年来。喹诺酮类药物发展迅速，而以左氧氟沙星为代表的喹诺酮类药物，因为具有较广的抗菌谱，且具备一定的抗结核分枝杆菌活性，已经成为临床最常用的抗感染药物之一[3]。在治疗耐药结核病患者中有广泛的应用。目前临床应用最广的是环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星，新一代无氟喹诺酮，加诺沙星、奈诺沙星也逐渐应用于临床。

在本次研究中，观察组总体治疗效率（89.6）明显高于对照组总体治疗效率（68.9），差异具有统计学上的意义(即P＜0.050)。

综上所述，喹诺酮类药物治疗并结合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺常规联合用药方案（常规抗结核药物）进行治疗，效果显著，不良反应发生率较低，安全稳定，具有一定的临床价值，值得试点推广。