个体化延续护理对透析患者下肢深静脉血栓形成的预防效果及自我管理能力影响

温丽新

深圳市龙岗中心医院，广东 深圳 518116

下肢深静脉血栓是因为血管内的血液出现不正常的凝结致使下肢的静脉血管腔被阻塞，静脉会刘国成不能正常完成而产生的[1]。下肢深静脉血栓在临床上是一种常见的疾病，具有发病高、发病率逐渐上升等特点。目前主要采取溶栓抗凝等措施对急性期患者进行治疗，但是患者在出院后较长时间内要不间断地服用抗凝药，出血的概率会因此而升高，对患者生命安全存在严重威胁。因此，对患者进行合理的护理延续是必不可少的，而且，如果想要将治疗效果提高到预期标准，患者的自我管理能力是一个重要的突破点。为研究个体化延续护理对透析患者下肢深静脉血栓形成的预防效果及自我管理能力影响，本研究选取部分在本院进行治疗的患者，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月-2017年11月在本院进行透析的患者116例，按数字表法将患者的均分为对照组、研究组，每组患者58例。纳入标准[2]：具有正常的思维能力；可进行正常的语言沟通；依从性好；经过治疗后有明显的症状改善；抗凝达标；知情并同意此次研究。排除标准：在肝肾系统、心肺系统以及造血系统等系统内存在者较为严重的疾病；存在精神障碍；处于妊娠期的患者；患有癌症。其中对照组男33例，女28例，年龄24-67岁，平均年龄（41.2±2.6）岁，研究组男31例，女27例，年龄25-68岁，平均年龄（42.2±2.8）岁。患者在性别、年龄方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均签署知情同意书，且医院伦理委员会批准该方案。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，在患者住院过程中宣教抗凝知识，根据患者病情状况调整给药剂量，对患者饮食进行指导，并且监测患者的抗凝状况。在患者出院后，每月进行一次监测，并指导其进行复诊[3]。研究组在对照组基础上联合进行个体化延续护理。①建立起专门的延续护理小组。小组成员主要包括科室主任医师、主管护师、主任护师以及普通护师各1名，对小组成员进行专项培训。针对延续护理措施实施过程中遇到的问题进行调查、分析②对透析患者的下肢深静脉血栓形成状况建立档案，不仅在住院期间需要进行信息的收集，而且在患者出院后还要进行随访，使得患者档案能够连续起来。根据每位患者的信息不同制定相应的饮食方案、运动方案以及出院后的针对性护理方案[4]。③在患者出院时，要安排专门护士对其进行血栓预防知识的宣教。向患者发放小组自制的相关知识手册，指导患者根据手册进行术后康复的自我护理。④对患者进行定期随访，随访频率至少两周一次，采取实地随访或者电话随访，对患者的情况进行观察，并根据患者出现的问题进行针对性的指导，保证患者能够有效采取措施，减少下肢深静脉血栓的形成[5]。

1.3 观察指标 知识掌握程度观察指标。利用临床上的经验，根据患者可能存在的问题制成问卷，由患者自行填写。在下肢深静脉血栓的发生原因、可能危害、预防方法，具体肢体活动以及抗凝药物的潜在危险等方面对患者进行考察。

自我管理能力观察指标。患者自行填写自我管理能力评量表，在自我管理的环境、认知以及行为三个方面进行调查。得分越高，表明患者的能力水平越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件对数据进行分析。其中计数资料以%表示，采用χ2进行检验，计量资料以（Mean±SD）表示，采用t检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者血栓知识掌握知识的比较 研究组对于血栓产生原因、预防方法等方面知识的把握程度均明显高于对照组（P＜0.05），详情如表1。

2.2 患者护理后自我管理能力的比较 研究组整体的自我管理能力显著高于对照组（P＜0.05），详情如表2。

表1 患者血栓知识掌握知识的比较[n(%)]

表2 患者护理后自我管理能力的比较（Mean±SD，分）

3 讨论

下肢深静脉血栓是临床上常见的一种疾病，患者患病率比较高，并且患者的病程相对于其他疾病来讲比较长，复发率也比较高，甚至很多患者需要终生服药来进行治疗[6]。而长期服药会给患者生理、心理上带来一定的影响，如果患者还不能得到家属、社会的支持，可能会导致治疗依从性降低，尤其是在出院后可能会因为缺少护士的督促而不能及时服药，采取延续性护理是必须的。

此次研究表明，研究组整体的自我管理能力显著高于对照组（P＜0.05），这样有助于提高患者出院后的依从性。采取个体化延续护理可以使得患者在出院后的沟通能力、业余生活有一定的提高，保证其心理社会机能，能够跟上社会进步的幅度[7]。在进行个体化延续护理的过程中，护理小组的成员会建立起专门的交流平台，在平台内分享护理心得，并且还会采取其他的方式与患者进行互动，保证患者在家也能够感受到护理人员的关心,积极配合护理。

综上所述，在预防透析患者形成下肢深静脉血栓的过程中，对患者应用个体化延续护理可以提高患者对血栓相关知识的了解程度，有效预防血栓形成，还可以加强患者的自我管理，有助于患者疾病的治疗，可以在临床上应用。