以个案为例浅谈语言康复的起始

黄恺儿

【摘要】  人工耳蜗植入的听障孩子大部分都能遵循听觉发展的四个阶段（察觉、识别、分辨、理解）有系统地进行康复训练，但有一部分听神经异常（听神经纤细、听神经狭窄等）的孩子，康复训练的难度会远远大于其他耳蜗植入孩子，康复的效果也因人而因，预期的康复效果也不明了。基于此，本文以这类听障孩子的语训实践为例，浅谈语言康复初期个人的见解。

【关键词】  听神经 康复 评估

【中图分类号】  G762                【文献标识码】  A     【文章编号】  1992-7711（2020）04-008-01

每个进行语言康复的孩子都是一个独立的个体，作为语言康复老师，可以从他们康复的过程中看到各自的差异。个训个案：小A，男，2岁10月。右耳植入奥地利人工耳蜗5月余。双侧内耳畸形，1、耳蜗未显示;2、前庭与半规管融合呈泡状。双侧耳道狭窄，前庭蜗神经发育不良。这样的耳蜗情况预计对他的语言康复也不能像其他孩子一样轻松。

在上课前我也跟家长好好的了解过情况，小A现时确实对声音的反应不好，而且没有康复训练的习惯，曾到其他的机构进行过几个月的康复训练，但是效果不佳，而且他们在家里也沒有意识做家庭康复，也不会做。与家长的沟通首先是介绍在一些学习规则，希望家长能给予支持配合，同时也交代了，小A的情况确实会比其他耳蜗正常的孩子康复过程更艰辛，需要家长的帮助也更多，希望家长之前有个心理预备。

果然，两个星期5节个训课下来，小A并不像其他新入学的学生一样，会在课堂上大哭大闹呀，需要拉着老师去找妈妈呀。在情绪调节方面，他没有刚入学与妈妈的那种分离焦虑出现，反而能够安安静静，不哭不闹的跟着老师到另外的个训室上课，而且能单独坐着一节课，就是因为不用做更多的安抚与课前准备，所以我们的康复训练也开展得很快。

每节课都会进行听放练习，从最简单的“给”到把手放到耳朵旁边，再听到声响后放好物品，有意识的培养听声音。尝试了很多次，每节都用笔记录究竟听了多少次鼓声，10次的话最多就能给我反应5次，那已经是很好的一节课了。不停的反复，不停地变换不同打击乐器，但是小A对声响的反应还是不明显，一个月观察，我还是不能确定他究竟是听见了还是真的听不见。另外，对于一个2岁多的孩子来说，看到一些动作一定会积极模仿的，但是小A却不是，无论是电脑屏幕显示的动作，还是老师做的动作，他都会若无其事，不看不模仿。那就变换一下尝试发音吧，无论从口腔练习还是发音来说，他都不能发出一点声响。突然让我觉得上小A的个训课困难重重呀。应该如何去突破这个困境呢，结合之前其他学生的教学，我应该从以下几个方面对教学进行调整和适应。

一、科学的评估制定合理的IEP

对于初期训练的聋儿，了解他们的既往病史，对他们进行听力技巧、语言发展以及认知发展三方面的综合评估，把数据变转成量表分值，对现时三方面的掌握情况明确了解。评估对于后续的康复训练提供了重要的数据支持。再对个案制定合适合理的IEP，这个IEP可以是一个学期内的也可以是一个学年的，当然他不是一成不变的计划，可以实时按照需求来做相关的调整。

一、坚持反复的训练。康复的开头总是艰难，尤其是耳神经畸形的孩子更是难，所以无论训练初期的一段时间不管有没有教学成效，康复老师都要持之以恒坚持做听放训练，首先检测学生的听觉状况。结合常识认知逐步渗透到听觉辨识和言语输入。

二、与家长沟通协调

有的家长看到没有成效的康复多多少少都会有些不悦，从而对老师产生怀疑，而且也会对孩子放弃不管。所以要与家长沟通好，也让他们突破这个困境，争取在家坚持做家庭康复。可以邀请家长进课堂，学习专业的康复技巧。

三、用接近生活的素材进行教学

年龄小，生活经验不足也会成为康复的障碍。生活中经常能接触的物品人物应当是我们最初学习的资源，例如认识爸爸妈妈，认识每天必做的常规，如吃饭睡觉等。

作为语言康复老师每节语训课，每次训练记录都需要细致的记录，找出更好的方法，给每个耳神经畸形的聋儿带去专业、有效的语言康复知识，希望他们达到最理想的康复效果。

[ 参  考  文  献 ]

[1]胡向阳主编《听障儿童听觉口语教学示范教材》，中国文联出版社，2011.6.

[2]胡向阳主编《听障儿童全面康复》，背景科学技术出版社，2013.5重印.

[3]韩秀华，张磊著《爱让生命绽放：学前梯度进阶式聋健融合教育》，复旦大学出版社，2019.5.