中药“清香合剂”对神经外科意识障碍长期卧床患者口腔护理疗效的观察研究

杨文娟，裴 昶，任利琴，章文觉，石静娟，郭 辰

（宜兴市中医医院神经外科，江苏 宜兴 214200）

神经外科由于其专业特殊性，容易有伴随意识障碍的长期卧床患者，如严重颅脑外伤、脑卒中、部分复杂颅脑手术后的患者。这部分患者无法进行生活自理，加之往往要使用抗菌药物进行治疗，很容易使患者口腔中的病菌产生耐药性，导致口咽部致病性微生物的滋生，引发继发疾病，增大临床治疗的难度[1]。本课题组旨在通过实验，观察研究自拟中药方剂“清香合剂”对于神经外科意识障碍长期卧床患者口腔护理的疗效。现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取中药材菊花5克、佩兰5克、甘草5克，薄荷3克、乌梅3克、丁香3克，加清水浸泡30分钟，然后煎煮约30分钟，浓煎剩至100ml，经0.22um滤器过滤除菌，贴上标签后放4℃冰箱保存备用[2]。

1.2 研究对象

选取2018年1月到2019年12月在我院神经外科NICU意识障碍的长期卧床住院患者，所有病例均符合本实验要求。

1.3 实验方法

在本院神经外科NICU病房里按照入选标准选取45人，按随机数字表法分为三组，每组15人，均在入院48小时后使用自拟中药“清香合剂”进行首次口腔护理。口腔护理前先用灭菌滤纸片在实验对象腭部磨牙水平的左右两侧粘膜上随机对称取菌，然后将中药“清香合剂”打开后，用干净棉球浸泡此剂，为患者进行口腔护理一次，而后再次用灭菌滤纸片在前次取菌部位随机对称取菌。所有取菌用滤纸片均置于取菌区30s后用无菌镊取出，放入盛有1.0ml PBS溶液的离心管中。三个组的所有滤纸片均经震荡机震荡、混匀，经过10倍系列稀释后，取10ul接种于琼脂培养皿中，放入37℃培养箱培养。

1.4 观察指标

各培养皿培养48小时后作菌落计数(CFU/ml)，计算细菌总量，取均值，进行数据对比[3]。

1.5 数据处理

将各组数据制作数据库，选用SPSS17.0软件进行统计分析，三个实验组分别用独立样本t检验作比较，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

三个实验组口腔护理后取菌培养后的菌落计数，与实验前取菌培养相比，均明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

正常人口腔内由于其生理结构和作用，存在着多种微生物，大多属于不稳定的菌群，主要以革兰阳性菌菌群为主。同时因为口腔内相对缺氧的环境，更有利厌氧类微生物的滋生。据不完全统计，口腔内常见的致病性厌氧类微生物主要有以下几类：（1）链球菌属：主要有变异链球菌等；（2）放线菌属：常见有衣氏放线菌等；（3）乳杆菌属：如嗜酸乳杆菌等。此外，还多见表皮葡萄球菌、奈瑟球菌等。

表1 中药“清香合剂”口腔护理前后口腔取菌培养菌落计数(CFU/ml)对比

神经外科往往有很多伴有意识障碍、需要长期卧床的重症患者。这些患者病程较长，以及长期使用治疗药物等因素，均可导致口腔内各种微生物的平衡被破坏。而部分需要留置胃管，更容易因为口腔内唾液腺分泌减少等原因，引起口腔内、消化系统或呼吸系统的炎症。少数患者也可能因此出现口腔局部溃疡，致病微生物在溃疡部位的生长，进而通过粘膜或体液进入体内，导致肺部感染等病症。

准确恰当的口腔护理，不仅可以保持口腔的清洁卫生，同时可以观察口腔的内部变化，及时发现有无溃疡、口垢或感染等。这样可以有效使减少口腔中的各种感染和病变，达到预防部分并发症发生的目的。

我国口腔护理的历史源远流长，在漱口、牙齿清洁方面都有着独特的方法，尤其是使用中医药进行口腔护理和保健，在很多文献中都有记载。本课题组综合诸多中医药典籍中的经验，自拟中药方剂“清香合剂”，主要成分为菊花、佩兰、甘草、薄荷、乌梅、丁香，本方剂的其煎制药剂具有清热除火、芳香化湿、消积滋阴的功效，兼有抑制多种常见口腔内微生物生长的作用。我们的实验观察结果也证明中药“清香合剂”对于口腔内常见致病微生物具有明显的抑菌作用。

综上所述，中药方剂“清香合剂”能够有效抑制多种常见口腔内致病微生物的生长，且操作简便、安全，费用低廉，无明显副作用，患方易于接受；同时也充分发挥了我国传统医学的优势，弘扬了中医药文化。远期具有良好的社会效益和经济效益，在口腔专业、临床护理专业等方面具有广泛的应用价值，值得临床进一步深入推广。