新型冠状病毒肺炎疫情期间隔离病区护理人员心理健康状况调查及干预

孙俐欣 柳霆钧 王姗

新冠肺炎（COVID-19）疫情是中华人民共和国成立以来，传播速度最快，感染范围最广，防控难度最大的突发公共卫生事件。护理人员深入一线与病毒作抗争，是救援队伍的核心力量，但参与应对公共卫生事件危机的护理人员有限，护理人员缺乏应对经验，临床工作紧张繁忙，自身感染风险较大，面对突发感染原因不明的公共卫生事件会出现心理应激反应。本文对杭州职业技术学院彩虹鱼康复护理学院126名一线护理人员毕业生进行心理健康状况调查评估并及时采取合理、有效的干预措施进行心理疏导，以保证其心理健康，正确面对疫情。现将结果报告如下。

一、对象与方法

1.调查对象与方法：本文面向2020年2月7日至2月27日在隔离病区工作两周及以上的杭州职业技术学院彩虹鱼康复护理学院126名一线护理人员毕业生解释调查目的及意义，征得其同意后走访面谈并填写调查表[心理问卷调查表、症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）]，评估其心理状态。心理问卷调查表由笔者自行设计，调查护理人员均为女性，主要包括年龄、文化程度、职称、工作年限、婚姻家庭状况、心理素质状况等。SCL-90量表包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个症状因子，每个项目均采取5级评分制，所有90项目按全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，考虑筛选阳性。SDS有20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为4级评分，其中 10 个为正向评分，10个为反向评分。SDS按照中国常模结果，标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。SAS 含有20个反映焦虑主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为4级评分，其中15个为正向评分，5个为反向评分。按照中国常模结果，SAS 标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。

2.干预方法：针对护理人员出现的心理应激反应的表现，给予及时的心理疏导、调适干预：

①及时获取官方信息资源的准确数据、专业知识，信息公开化、及时化，以防网络信息量大、传播速度快、真实性得不到保障、从而引发的恐慌心理。②入职前进行突发公共卫生事件应急演练，根据《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》进行岗前干预及疾病相关知识、应急能力、良好心理素质的培训。加强后勤保障，提供物质补助，如：确保一日三餐、加班餐膳食荤素搭配合理、营养均衡，为其提供臨时居所，保障上下班车辆接送等，为隔离病区工作人员解决衣食住行及防护问题。③科学合理的护理人力资源配置与管理，优化排班，减短工作时间（工作时间设6h制，增加调休时间），减少工作量，减轻心理、生理负荷。④提供健身器械、娱乐设施的配置以及支持和心理辅助，开设心理预警及心理疏导、人文关怀专线、健康教育平台，建立健全心理状况档案，强化落实干预措施，增强护理人员的归属感、幸福感，提高心理适应能力，缓减应激症状，以提高护理服务品质。⑤运用心理调适及稳定技术，如放松呼吸技术、音乐冥想、动物隐喻、安全岛、心灵花园等技术及各种音频视频资料。合理宣泄压力及应激情绪，加强自我心理调适。

3.统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件进行分析。计量资料以表示，行t检验;计数资料以例数（%）表示，行检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

本次调查共发放并填写调查表130份，回收127份，填写完整126份，有效回收率为96.9%。结果如下：

三、结论

本调查结果显示面对新冠疫情这一突发公共卫生事件，隔离病区护理人员存在不同程度的心理、行为和情绪问题，主要表现为紧张、恐惧、疲劳、做事提不起兴趣、自信心不足、不合理的自我认知等，这些心理应激反应直接影响疫情防控工作，对护理人员及患者的安全造成隐患。隔离病区疫情一线支援护理人员心理应激反应的原因分析如下：

首先，由于疫情突发及疾病相关知识了解不足，大部分护理人员没有突发公共卫生事件经验，临时被抽调入隔离病区工作。隔离病区工作模式是封闭式管理，采取APN排班模式，工作防护要求严格，进食饮水、如厕均受限，工作任务繁重、风险高，加重生理心理负担，工作压力大。

其次，疑似患者急剧增多，倒班工作模式致使生活规律被打乱，密切接触疑似患者，担心环境安全，担心感染，对健康造成威胁，进而产生恐惧心理。

最后，由于疫情影响，物资短缺，护理人员的衣食住行能否得到家庭及单位的保障出现问题，故而出现焦虑情绪。

通过积极应对心理危机，针对心理应激反应从临床实际出发，及时制定科学合理的干预举措，确保隔离病区护理人员保持生理、心理健康状态，正确积极面对疫情工作，更高效抗击疫情。疫情期间，杭州职业技术学院彩虹鱼康复护理学院126名一线隔离病区护理人员毕业生均未发生心理障碍。综上所述，面对突发公共卫生事件，建立健全医院管理制度，减少护理人员职业暴露，维护护理人员生理、心理健康，实现医护人员零感染，加速疫情有效防控。但对新冠肺炎的护理管理仍经验不足，需不断探索、不断实践总结。

参考文献

[1]王芬，舒成.新型冠状病毒肺炎疫情下一线医护人员的心理应激反应及干预措施[J].全科护理，2020.18（07）：837-838.